Лазеротерапия: показания к применению и методики

Реферат

Актуальность данной темы объясняется тем, что лазерная терапия может применяться как самостоятельный метод наряду с медикаментозным, а также в сочетании с различными методами терапии. При не эффективности медикаментозных методов лазерное излучение позволяет снизить медикаментозную нагрузку на организм.

ЛТ присущи черты патогенетически обоснованного метода. При её применении важно учитывать не только общее состояние организма, специфику патологического процесса, его клинические проявления, стадии и формы заболевания, но и сопутствующие заболевания, возрастные, а также профессиональные особенности пациента. Наиболее эффективно применение ЛТ при функционально обратимых фазах болезни.

Допускается применение совместно с различными физиотерапевтическими процедурами. Суммарная эффективность ЛТ до 80%, а в отдельных случаях до 95%.

Абсолютные противопоказания: заболевания крови (пониженная свёртываемость крови (гемофилия)).

Цель данной работы: Изучить методику лазерного излучения и его воздействия на организм.

Исходя из поставленной цели, ставлю перед собой следующие задачи:

1. изучить физиологическое и лечебное действие лазерного излучения;

2. изучить показания и противопоказания к проведению лазерной терапии;

3. изучить аппаратуру, методики;

4. рассмотреть особенности применения лазерного излучения на практике.

1. Лазерное излучение

1.1 Физиологические и лечебные свойства

При поглощении тканями организма лазерного излучения уже на расстоянии 250-300 мкм его когерентность и поляризация исчезают. В этой области ( specie- структура) имеются резкие максимумы интенсивности, особенно при непрерывном режиме излучения. Далее в глубь тканей распространяется поток монохроматического излучения. Он вызывает избирательную актива цию молекулярных комплексов биологических тканей (фотобиоактивация). Поглощая энергию кванта лазерного излучения, электроны нижних орбиталей могут переходить на более высокие энергетические уровни, в результате чего наступает электронное возбуждение биомолекул. В таком состоянии биомолекулярные комплексы приобретают высокую реакционную способность, что позволяет им активно участвовать в разнообразных процессах клеточного метаболизма.

Возвращение электронов на исходные орбитали сопровождается испусканием в части случаев квантов, возбуждающих соседние биомолекулы (феноменпереизлучения ). За счет этого в красном и ближнем инфракрасном диапазоне проникающая способность лазерного излучения увеличивается до 40 и 70 мм соответственно. Миграция энергии лазерного возбуждения биомолекул может осуществляться и путем безизлучательного обмена между электронно-возбужденными молекулами (фотодонорами) и молекулами, находящимися в основном состоянии (фотоакцепторами).

26 стр., 12655 слов

Лазерная технология

... когерентны, имеют очень низкую угловую расходимость и огромную мощность излучения. Следовательно, для получения лазерного излучения необходимы частицы, в которых можно создать инвертированную населенность, ... Чтобы понять суть этого явления, необходимо более подробно изучить элементарные акты взаимодействия электромагнитного излучения с атомной системой. Рассмотрим для простоты двухуровневую систему, ...

Перенос энергии в биомолекулярных комплексах осуществляется индуктивно-резонансным и обменно-резонансным путями. Одновременный перенос энергии фотонов и заряда возможен при помощи зонного и экситонного механизмов.

Поглощение энергии фотонов вызывает ослабление или разрыв слабых меж- и внутримолекулярных связей (ион-дипольных, водородных и вандер-ваальсовых).

Увеличение энергии квантов может приводить к селективному фотолитическому расщеплению биомолекул и нарастанию содержания их свободных форм, обладающих высокой биологической активностью. Такие процессы проявляются преимущественно в диапазоне красного излучения, энергия квантов которого достаточна и для разрыва сильных ионных и ковалентных связей. Избирательное поглощение лазерного излучения биомолекулами обусловлено совпадением длины волны лазерного излучения (А.) и максимумов спектра поглощения (^. так ) биомолекул.

В связи с этим максимальное поглощение красного лазерного излучения (Х тах =0,632 мкм) осуществляется преимущественно молекулами ДНК Rmax =0,620 мкм), цитохромоксидазы (А.тах=0 ,б мкм), цитохрома с (А.тах =0,632 мкм), супероксиддисмутазытах =0,630мкм) и каталазы (A.Tax =o,628 мкм).

нуклеиновых кислот

Взаимодействие лазерного излучения с биологическими молекулами реализуется чаще всего на клеточных мембранах, что приводит к изменению их физико-химических свойств (поверхностного заряда, диэлектрической проницаемости, вязкости, подвижности макромолекилярных комплексов), а также их основных функций (механической, барьерной и матричной).

В результате избирательного поглощения энергии активируются системы мембранной организации биомолекул. К их числу относятся прежде всего белок-синтетический аппарат клеточного ядра, дыхательная цепь, внутренние мембраны митохондрий, антиоксидантная система, комплекс микросомальных гидроксилаз гепатоцитов, а также система вторичных мессенжеров (циклических нуклеотидов, фосфотидилинозитидов и ионов Са.

Активация этих комплексов стимулирует синтез белков и нуклеиновых кислот, гликолиз, липолиз и окислительное фосфорилирование клеток.

Сочетанная активация пластических процессов и накопление макроэргов приводит к усилению потребления кислорода и увеличению внутриклеточного окисления органических веществ, т.е. усиливает трофику облучаемых тканей.

Происходящая при избирательном поглощении лазерного излучения активация фотобиологических процессов вызывает расширение сосудов микроциркуляторного русла, нормализует локальный кровоток и приводит к дегидратации воспалительного очага. Активированные гуморальные факторы регуляции локального кровотока индуцируют репаративные и регенеративные процессы в тканях и повышают фагоцитарную активность нейтрофилов. В облученных тканях происходят фазовые изменения локального кровотока и увеличение транскапиллярной проницаемости эндотелия сосудов микроциркуляторного русла. Активация гемолимфоперфузии облучаемых тканей, наряду с торможением перекисного окисления липидов, способствует разрешению инфильтративно-экссудативных процессов и может быть эффективно использована при купировании асептического воспаления. Возникающее, наряду с активацией катаболических процессов, восстановление угнетенной патологическим процессом активности симпато-адреналовой системы и глюкокортикоидной функции надпочечников способно существенно ослабить интенсивность бактериального воспаления путем ускорения его пролиферативной стадии.

12 стр., 5591 слов

Лазерная хирургия (2)

... неон Непрерывный, (20 мВт Физиотерапевтическая установка Воздействие сфокусированного лазерного излучения большой мощности на живую ткань приводит к быстрой коагуляции крови в месте разреза. Это ... (15 Вт Микрохирургия, оториноларингология, гинекология, пластическая хирургия «Ятаган» 0,69 Рубин Импульсный с модулируемой добротностью, энергия в импульсе 100 мДж Микрохирургия переднего отдела ...

При лазерном облучении пограничных с очагом воспаления тканей или краев раны происходит стимуляция фибробластов и формирование грануляционной ткани. Образующиеся при поглощении энергии лазерного излучения продукты денатурации белков, аминокислот, пигментов и соединительной ткани действуют как эндогенные индукторы репаративных и трофических процессов в тканях, активируют их метаболизм. Этому же способствует и увеличение протеолитической активности щелочной фосфатазы в ране. Кроме того, лазерное излучение вызывает деструкцию и разрыв оболочек микроорганизмов на облучаемой поверхности.

Вследствие конформационных изменений белков потенциал-зависимых натриевых ионных каналов нейролеммы кожных афферентов (фотоинактивации) лазерное излучение угнетает тактильную чувствительность в облучаемой зоне. Уменьшение импульсной активности нервных окончаний С-афферентов приводит к снижению болевой чувствительности (за счет периферического афферентного блока), а также возбудимости проводящих нервных волокон кожи. При продолжительном воздействии лазерного излучения активируется нейроплазматический ток, что приводит к восстановлению возбудимости нервных проводников.

Наряду с местными реакциями облученных поверхностных тканей, модулированная лазерным излучением афферентная импульсация от кожных и мышечных афферентов (по механизму аксон-рефлекса и путем сегментарно-метамерных связей) формирует рефлекторные реакции внутренних органов и окружающих зону воздействия тканей, а также вызывает другие генерализованные реакции целостного организма (активацию желез внутренней секреции, гемопоэза, реферативных процессов в нервной, мышечной и костной тканях).

Помимо них, лазерное излучение усиливает деятельность иммунокомпетентных органов и систем и приводит к активации клеточного и гуморального иммунитета.

Особо следует отметить, что такие реакции организма проявляются при плотности потока энергии лазерного излучения, не превышающей интенсивности некогерентного излучения оптического диапазона (10-100 мВт/см 2 ).

Запуск ансамбля многочисленных физико-химических и биохимических реакций организма происходит за счет высокой направленности излучения, обусловливающей его локальное воздействие, а также низкочастотной импульсной модуляции лазерного излучения. Указанные особенности определяют значимое увеличение степени сопряжения процессов поглощения энергии фотонов и активации свободной энергии биологических систем. Таким образом, лазеротерапия базируется в большей степени на триггерный каскад неспецифических регуляторных реакций организма, за счет которых формируется генерализованная реакция больного на лазерное излучение. Генерализация его локальных эффектов происходит за счет активации кооперативных процессов трансформации и передачи свободной энергии. Они запускают нейрогуморальные и межклеточные механизмы регуляции физиологических функций и определяют конечный фотобиологический эффект лазерного излучения.

12 стр., 5659 слов

Лазерное излучение

... способ лечения, который основывается на использовании световой энергии лазерного излучения в медицинских целях. Положительное влияние лазерного излучения на суставы заключается в том, что наблюдается ... его в самых разнообразных областях: хирургии, терапии и медицинской диагностике. Опытным путем была доказана эффективность лазерного излучения ультрафиолетового, инфракрасного и видимого спектров для ...

аутотрансфузии лазером облученной крови

(магнитолазерная терапия).

Кроме того, в постоянном магнитном поле молекулярные диполи ориентированы вдоль его силовых линий. А поскольку вектор магнитной индукции направлен перпендикулярно световому потоку (магнит расположен по периметру облучаемого участка), то основная масса диполей располагается вдоль его. Это существенно увеличивает проникающую способность лазерного излучения (до 70 мм), уменьшает коэффициент отражения на границе раздела тканей и обеспечивает максимальное поглощение лазерного излучения. Указанные особенности существенно повышают терапевтическую эффективность магнитолазерного воздействия.

Лечебные эффекты:

1.2 Общие показания и противопоказания

Показания. Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата (консолидированные переломы костей, деформирующий остеоартроз, обменные, ревматические и неспецифически-инфекционные артриты, плече-лопаточной периартрит) и периферической нервной системы (травмы периферических нервных стволов, невралгии и невриты, остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом), заболевания сердечно-сосудистой (ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 1-11 ФК, сосудистые заболевания нижних конечностей), дыхательной (бронхит, пневмония, бронхиальная астма), и пищеварительной (язвенная болезнь, хронический гастрит, колит) систем, заболевания мочеполовой системы (аднексит, эрозия шейки матки, эндомиометрит, простатит), повреждения и заболевания кожи (длительно незаживающие раны и трофические язвы, ожоги, пролежни, отморожения, герпес, зудящие дерматозы, фурункулез, красный плоский лишай), заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, отит, ларингит, синусит), тимус-зависимые иммунодефицитные состояния.

Противопоказания.

1.3 Параметры и аппаратура. Методика. Показания и противопоказания

Параметры.

В клинической практике в настоящее время нашли применение лазеры различных конструкций и модификаций. Из них наиболее часто используют твердотельные и полупроводниковые низкоинтенсивные лазеры. Они работают как в непрерывном, так и импульсном режимах длительности генерации лазерного излучения.

Наиболее часто применяют следующие модели гелий-неоновых лазеров, испускающих излучение красного цвета: установку физиотерапевтическую лазерную УФЛ-01 «Ягода», аппарат лазерный физиотерапевтический малый ФАЛМ-1, лазерный аппарат внутривенного облучения крови АЛОК-1. Из полупроводниковых лазеров инфракрасного диапазона используют комплект для лазерной терапии Колокольчик, работающий в непрерывном режиме, а также аппараты лазерные терапевтические Узор и Узор-2К, работающие в импульсном режиме. К последним прилагаются магнитные насадки (индукция магнитно го поля 25-60 мТл) для магнитолазерной терапии. Кроме этих лазеров, к многофункциональным установкам относятся магнито-инфракрасный лазерный терапевтический аппарат МИЛТА, а также аппараты АЛТ-05, Фототрон.

11 стр., 5197 слов

Лазерные технологии (2)

... лазерной технологии, как лазерный отжиг полупроводников, лазерное ... лазерного излучения. Здесь наибольший интерес представляют такие важнейшие процессы, как лазерное разделение изотопов, лазерный синтез материалов с заданными свойствами и получение особо чистых веществ. Цель реферата ... резка) и их физико-химического состояния (термоупрочнение, легирование и т.д.). Высокая интенсивность лазерных ...

Lem Scaner, Energy

Методика., Рис. 1. Лазерное облучение трофической язвы голени

Воздействие расфокусированным лучом осуществляют по дистантной методике, при которой зазор между излучателем и телом больного составляет не более 25-30 мм. Ось излучателя ориентируют по видимому световому пятну. Лазеропунктуру проводят по контактной методике, в которой излучатель устанавливают непосредственно на кожу (рис. 1) или слизистые оболочки больного.

В зависимости от техники облучения выделяют стабильную и лабильную методики лазеротерапии.

Стабильная методика осуществляется без перемещения излучателя, который находится в фиксированном (чаще контактно) положении в течение всей процедуры.

(сканирование лазерным лучом).

(лазерофорез),

Рис. 2. Лазерное облучение крови

При проведении процедур необходимо соблюдать требования техники безопасности, изложенные в ГОСТ Р 507023-94 «Лазерная безопасность. Общие требования» и Санитарных нормах и правилах устройства и эксплуатации лазеров № 5804-91. В кабинах не должно быть отражающих поверхностей, запрещено направлять лазерное излучение в глаза и смотреть параллельно лучу. В отличие от лазерного излучения красного диапазона, энергия потока квантов ближнего инфракрасного излучения недостаточна для цис-транс изомеризации ретиналя колбочек и палочек сетчатки, что существенно упрощает требования их безопасного использования. Вместе с тем для профилактики ретинопатического действия необходимо использовать защитные очки со стеклами СЗС-22.

Дозирование

ИМ-2. Величину плотности потока энергии рассчитывают с учетом площади облучаемого участка по формуле 1.2.

Продолжительность лазерной терапии строго индивидуальна — от 20 с до 5 мин на поле, суммарно до 20 мин. Время воз действия на каждую точку 20 с, а суммарная продолжительность процедуры не превышает 2 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс назначают 10-20 процедур. При необходимости повторный курс лазеротерапии назначают через 2-3 мес.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия

Этот сравнительно новый метод лечения основан на избирательном поглощении лазерного излучения опухолевыми клетками, которые фотосенсибилизированы предварительно введенным порфириновым красителем. При поглощении квантов лазерного излучения в опухолевых клетках продуцируются токсические метаболиты кислород (НО 2 , НО , 0 2 ), вызывающие деструкцию и гибель опухолевых клеток вследствие геморрагического некроза. Летальная доза излучения, вызывающего гибель опухолевых клеток, составляет порядка 1010 квантов и может быть достигнута при мощности лазерного излучения в импульсе 1-5 Вт.

Лечебный эффект: фотодеструктивный., Показания, Противопоказания.

Параметры. Для фотодинамической терапии используют лазерное излучение красного диапазона (Х= 0,632-0,640мкм).

18 стр., 8734 слов

Поверхностная лазерная обработка

... оптического шума, является высокая степень когерентности лазерного излучения. С созданием лазеров в оптическом диапазоне появились источники излучения, аналогичные привычным в радиодиапазоне генераторам когерентных ... равна частоте перехода, появляются два совершенно одинаковых фотона-близнеца. Именно индуцированное излучение является физической основой работы лазеров. На рис. 1 схематически ...

Частота следования импульсов составляет 10-50 имп-с»1 . Выходная мощность излучения достигает 5 Вт. При этом плотность потока энергии лазерного излучения не превышает нижней границы теплового эффекта (0,5 Вт/см2 ).

В настоящее время для фотодинамической терапии используют отечественный аргоновый лазер Инверсия и зарубежные Coherent, Spectra-Physics. Для внутриполостного облучения лазеры имеют в комплекте волоконные световоды с рассеивателями на конце. В качестве фотосенсибилизаторов используют препараты фотофторин-11, фотосан-3 и фотогем, которые вводят больному внутривенно за несколько дней до облучения.

Методика., Дозирование

Продолжительность процедур фотодинамической терапии определяется видом и стадией развития опухолевого процесса и не превышает 30 мин.

Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс назначают 10-20 процедур. При необходимости повторный курс лазеротерапии назначают через 3-4 мес.

Заключение

Итак, из всего вышеизложенного можно сделать следующие выводы.

Лазерное излучение проникает в ткани на различную глубину, что зависит, от длины волны и от поглощающих свойств тканей. Чем меньше длина волны лазерного излучения, тем меньше глубина проникновения.

Так ИК лазерный луч проникает в ткани на глубину 40-70 мм, красное лазерное излучение — на 20-30 мм, а УФ лазерное излучение — на 20-30 микрон. Под действием энергии лазерного излучения повышаются окислительно-восстановительные процессы в тканях, повышается потребление тканями кислорода, стимулируются трофические и регенераторные процессы. Улучшаются процессы кровоснабжения тканей, повышается клеточный иммунитет Лазерное излучение оказывает бактериостатическое действие, усиливает процессы регенерации костной ткани, оказывает противовоспалительное, рассасывающее действие. Лазеротерапия активизирует кровоснабжение головного мозга, ускоряет регенерацию нерва, улучшает трофику хрящевой ткани, снижает свертываемость крови, оказывает болеутоляющее, гипотензивное действие.

МЕТОДИКИ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ

1. Облучение места (очага) поражения

2. Облучение проекции органа

3. Облучение рефлексогенных зон

4. Лазеропунктура

5. Облучение крови

6. Облучение расфокуссированным лучом

7. Сканирующий метод

АППАРАТЫ

I. Гелии — неоновые лазеры, генерирующие излучение в красной области спектра:

1) Лазерная физиотерапевтическая установка «Ягода»

2) Лазерные генераторы JIF-7S. ЛГ-Ю5

3) Лазерная стоматологическая физиотерапевтическая установка «Раскос»

4) Лазерный генератор «Шатл»

5) АФЛ-1

II. Инфракрасные лазеры:

1) Аппарат лазерный терапевтический «Узор».

2) Комплект для лазерной терапии «Колокольчик».

3) Лазерный стоматологический аппарат АЛТП — 2

4) Мустанг.

5) ALFA.

6) ЛАТОН-КОМБИ.

III. Аппараты магнито — лазерной терапии:

1) АМЛТ — 01 (аппарат магнито — лазерной терапии)

2) АЛТО — 05 (аппарат лазерный терапевтический)

3) МИЛТА (магнито — инфракрасный лазерный терапевтический аппарат)

23 стр., 11455 слов

Применение визуальной лазерной системы посадки для повышения ...

... применения лазерной визуальной системы посадки и светосигнального оборудования (ССО) ... излучения, не поглощаемые при данных условиях загрязненной атмосферой. Обычно лазерная система оптической посадки ЛА на аэродром ... аэродрома с ВПП в соответствии с фактическим положением летательного аппарата относительно ВПП в данный момент времени. Для нормальной работы пилотов необходимо, чтобы светосигнальные ...

4) «Фототрон» AL-09, AL-010

5) «Спектр» Гелиос, Азор, Арион, МЛАДА.

6) «Изель»

7) «Кристалл»

8) «Улан»

9) «Улей»

IV. Аппараты, сочетающие лазерное излучение с различными длинами волн:

1) Многофункциональный портативный лазерный аппарат «Адепт» Все аппараты выполнены по 1 классу.

V. Для облучения правил лазером-АЛОК.

ДОЗИРОВАНИЕ

Дозируют лазеры по плотности потока мощности (ППМ) и по времени ППМ чаще от 30 до 4 Мвт/ см 2. Это среднее излучение Жесткое излучение (ППМ больше 30 Мвт/см2 ) применяется в стоматологии

Мягкое излучение (ППМ меньше 4 Мвт/см 2 ) чаше применяется при расфокуссированном лазерном излучении, при лазеропунктуре. при облучении крови.

Время воздействия для стимуляции 30 сек -1-2-3 минут. Для лечения болевой точки, острого воспалительного процесса — 3-6 минут на поле. Максимальное время на процедуру — 25-30 минут.

На курс — от 10 процедур до 25-30 процедур Повторный курс — не более 2-х раз в год

Лазеротерапия применяется в хроническую стадию заболевания. Детям назначают с 3-4 месячного возраста.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ

1. Защитные очки не всегда отвечают требованиям гигиены труда

2. В кабинете должно быть хорошее освещение

3. Площадь кабинета не должна быть менее 10 м 2

4. Стены кабинета должны быть покрыты эмульсионной краской зеленого (синего) цвета

5. Пол должен быть покрыт матовым покрытием

6. В кабинете не должно быть зеркальных, никелированных поверхностей

7. Нельзя смотреть на лазерный луч параллельно ему

8. В кабинете лазеротерапии не должны работать лица моложе 18 лет

9. Медсестры проходят медосмотр не реже 1 раза в год (терапевт, невропатолог), не реже 1 pаза в 6 месяцев — определение анализа крови и ретикулоцитами и тромбоцитами, определение времени свертываемости крови ч протромбинового индекса), а также — не реже 1 раза в 3 месяца — осмотр окулиста с исследованием глазного дна.

ПОКАЗАНИЯ К ЛАЗЕРОТЕРАПИИ

1. Повреждение кожи, слизистых

2. Заболевание кожи

3. Переломы костей

4. Заболевания суставов

5. Заболевания и травмы периферических нервов

6. Заболевания периферических сосудов конечностей

7. Заболевания бронхов, легких

8. Заболевания желудочно-кишечного тракта

9. Заболевание мочеполовой системы

10. Стоматологические заболевания

11. ЛОР — заболевания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛАЗЕРОТЕРАПИИ

1. Общие

2. Фотосенсибилизация (фотодерматозы)

3. Родимые пятна, невусы. пигментация на коже

4. Инфекционные заболевания

5. Эпилепсия, психозы

6. Тяжелые заболевания эндокринных органов (токсический зоб. тиреотоксикоз. сахарный некомпенсированный диабет)

7. Тяжелые заболевания почек и печени с нарушением их функций.

Список использованной литературы

[Электронный ресурс]//URL: https://drprom.ru/referat/lazernaya-terapiya/

1. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М.,СПб.: СЛП, 2008. -288с.

4 стр., 1806 слов

Излучение на производстве

... воздействуют различные параметры производственной среды (температура, влажность и подвижность воздуха, шум, вибрация, вредные вещества, различные излучения и т.п.). ... профессиональных заболеваний. излучение ультрафиолетовый защита инфракрасный 1. Излучения В современном производстве распространены различные виды излучений: ультрафиолетовое, электромагнитное, инфракрасное и радиоактивное. Излучение ...

2. Прикладная лазерная медицина. Под ред. Х.П. Берлиена, Г.И. Мюллера.- М.: Интерэкспорт, 2007г.

3. Техника и методика физиотерапевтических процедур / Под ред. В.М. Боголюбова.— М.: Медицина, 1993.—352 с.