Отравление — это нарушение здоровья, возникающее при взаимодействии организма с поступающим ядом, которым может быть всякое вещество, оказывающее вредное воздействие, а иногда даже приводящее к смерти.
Количество острых отравлений постоянно возрастает, что связано с интенсивным развитием химической промышленности и использованием широкого арсенала химических веществ в быту, промышленности, сельском хозяйстве, бесконтрольным применением лекарственных препаратов.
Бытовые отравления составляют 97-98%, производственные — 2-3%. Для оказания специализированной помощи созданы республиканские, городские, районные центры, токсикологические бригады скорой помощи. Эти подразделения оказывают помощь с использованием современных методов диагностики и лечения.
Основными задачами при отравлении являются обеспечение квалифицированной помощью больных с острыми отравлениями на догоспитальном этапе, широкое внедрение и использование хирургических методов лечения, особенно раннего гемо — и перитонеального диализа.
Пути проникновения яда в организм.
• через рот (с пищей, питьем или при непосредственном проглатывании яда);
- через дыхательные органы;
- через рану, укус животного или насекомого;
- посредством инъекции (подкожно, внутривенно, внутримышечно и
т.д.);
- через кожу (жирорастворимые вещества, органические растворители, ФОС).
Отравление ядами может проявляться в острой или хронической форме. Острое отравление возникает сразу при поступлении яда в организм или через определенный скрытый период, в зависимости от количества ядовитого вещества и состояния пострадавшего. Хронические отравления развиваются при медленном действии яда, поступлении его в организм небольшими дозами в течение длительного времени.
Ядовитые вещества подвергаются сложным биологическим процессам (окисление, восстановление, гидролиз), в результате которых происходит частичная их инактивация, но иногда образуются соединения, отличающиеся высокой токсичностью. Токсичные продукты выделяются из организма с мочой, через легкие, железы внутренней секреции.
Возможны отравления лекарственными средствами, веществами бытовой химии, пищевыми продуктами, промышленными, растительными и животными ядами.
Различают профессиональные, бытовые, лекарственные, биологические, случайные, умышленные и другие отравления.
По тяжести клинического течения отравления бывают легкой, средней и тяжелой степени, а также смертельными.
Вредное воздействие тяжелых металлов на организм человека
... переработку ядовитых веществ, попадающих в наш организм, и продуктов жизнедеятельности организма, а почки - за их выведение наружу Источники поступления тяжелых металлов делятся на природные (выветривание горных пород и минералов, ... и германия может достигать 10 кг на 1 т. Зола нефти содержит много ванадия, ртути, молибдена и никеля. В золе торфа содержится уран, кобальт, медь, никель, цинк, свинец. ...
Местное действие
1. Основные клинические синдромы острых отравлений
Поражения ЦНС.
Нарушения сознания могут быть различной степени: состояние забытья, сопор, токсическая кома, психические расстройства (делирий, психоз), судорожный синдром.
Нарушения дыхания.
Виды нарушений дыхания:
- редкое дыхание (брадипноэ) возникает в случаях угнетения функции дыхательного центра или понижения его возбудимости;
- частое дыхание (тахипноэ) развивается вследствие нарушения газообмена при обширных поражениях органов дыхания (токсическая пневмония, отек легкого), резком малокровии и нарушении кровообращения, ощелачивании крови (алкалоз);
- остановка дыхания (апноэ) наступает часто из-за раздражения дыхательных путей;
- Куссмауля дыхание встречается при различных коматозных состояниях, отравлениях, приводящих к повышению кислотности крови;
- Чейна-Стокса дыхание наблюдается при отравлении ядами, угнетающими дыхательный центр;
- удушье (асфиксия) отмечается при резком недостаточном поступлении кислорода в организм.
Асфиксия может развиваться остро или постепенно, по мере нарастания нарушений ФВД и гемодинамических расстройств, нарушения функций дыхательных мышц при поражении нервной системы различными ядами, обтурации дыхательных путей слизью, рвотными массами, их стеноза при воздействии ядов удушающего и общетоксического действия. Обтурацию могут вызвать нарушение акта глотания (западение языка, паралич корня языка), развитие острых патологических процессов в легочной ткани (отек легких, токсическая пневмония);
- отек легких возникает при химических ожогах, раздражении дыхательных путей парами удушающих и других газов, а также вследствие поражения сердечно-сосудистой системы;
— бронхоспазм наблюдается при вдыхании токсичной пыли и газов, раздражающих бронхи.
Поражения сердечно-сосудистой системы., Анафилактический шок -, Ожоговый (травматический) шок, Кардиогенный шок -, Экзотоксический шок, Аритмический шок, Остановка сердца -, Поражения желудочно-кишечного тракта., Острая печеночная недостаточность, Почечная недостаточность
Основные принципы лечения острых отравлений:
- немедленное удаление яда из организма (предупредить его поступление);
- инактивация токсического действия всосавшегося яда;
- поддержание витальных функций.
Предупреждение попадания яда в организм как этап первой помощи:
- удаление пострадавшего из атмосферы, вызвавшей отравление;
- при поступлении яда через кожные покровы (бензин, ФОС) обмыть кожу проточной водой. Не пользоваться губкой, мочалкой! При отравлении ФОС можно кожу обработать 5% раствором питьевой соды (гидрокарбонат натрия);
- при попадании яда на слизистую оболочку глаз рекомендуется промывание глаз изотоническим раствором хлорида натрия или молоком;
— удаление яда из желудка. На этапе доврачебной помощи — вызвать рефлекторную рвоту. Срочно промыть желудок большим количеством воды (10-15 л), по возможности посредством толстого зонда. Процедуру можно провести через 10-15 часов после отравления, так как некоторые вещества (бутадион, резерпин, кодеин, ФОС) всасываются из желудка медленно. При отравлениях кислотами и щелочами можно использовать для промывания желудка вяжущие средства.
АХОВ. Отравление угарным газом, сероводородом и синильной кислотой
... и другими токсическими газами. Люди гибнут от отравлений. Чтобы защитить органы дыхания и глаза от ядовитых газов, а голову ... В кислых газов и паров (сернистый ангидрид, хлор, сероводород, синильная кислота, хлористый водород, фосген, фосфор- и хлорорганические ядохимикаты) ... соединений радиоактивного йода К аммиака КД аммиака и сероводорода МКФ БКФ кислых газов и паров, органических соединений, ...
Средства для промывания желудка:
- 0.5% раствор танина (осаждает алкалоиды и соли металлов, образуя прочные соединения);
- калия перманганат (раствор слабо-розового цвета) окисляет морфин, фенол, этилен гликоль;
- обволакивающие — водная смесь крахмала, муки (70-80 г на 1 л воды), яичные белки. Применяются при отравлении кислотами и щелочами;
- вазелиновое масло (180-200 мл) — при отравлении жирорастворимыми веществами (бензин, керосин);
- активированный уголь — для сорбции яда (при отравлениях барбитуратами, алкалоидами, гликозидами).
Доза 1-2 столовые ложки порошка на стакан воды.
В конце промывания целесообразно ввести слабительное (30% раствор сульфата магния) для более быстрого прохождения яда через желудочно-кишечный тракт. Показаны также очистительные и сифонные клизмы (кишечный диализ).
Антидотная терапия проводится для инактивации яда, всосавшегося в организм. Антидоты, вступая в соединение с ядами, изменяют их физико-химические свойства и образуют с ними нетоксические соединения.
- Унитиол — 5% раствор (яды — ртуть, мышьяк, сердечные гликозиды) вводят внутримышечно по 5-6 мл 2-3 раза в день.
- Тиосульфат натрия — 30% раствор (яды — ртуть, мышьяк) — вводят 30-50 мл внутривенно однократно.
- Метиленовый синий — 1% раствор (яды — СО, цианиды): при отравлении СО превращает карбоксигемоглобин в нестойкий метгемоглобин; вводят 50-100 мл внутривенно.
- Налорфин 0,5% раствор используют при отравлении морфином, фептанилом.
Доза 1-2 мл. Введение можно повторить через 15-20 минут.
Применение антидотов показано при точном установлении вещества, которым произошло отравление!
Специальные методы удаления токсических продуктов из организма.
2. Методы детоксикационной терапии
I. Методы стимуляции естественных процессов очищения организма
Стимуляция выведения
1. Очищение желудочно-кишечного тракта:
- рвотные средства (апоморфин, ипекакуана);
- промывание желудка (простое, зондовое);
- промывание кишечника (зондовый лаваж — 500 мл/кг — клизма 30 л);
- слабительные средства (солевые, масляные, растительные);
- фармакологическая стимуляция перистальтики кишечника (хлорид калия + питуитрин, серотонина адипинат);
- деконтаминация кишечника (антибиотики).
2. Форсированный диурез:
- водно-электролитная нагрузка (пероральная, парентеральная);
- осмотический диурез (мочевина, маннитол, сорбитол);
- салуретический диурез (лазикс).
3. Лечебная гипервентиляция легких.
Стимуляция биотрансформации
4. Регуляция ферментативной функции гепатоцитов:
Современные методы стерилизации
... шариков), радиационная, с применением инфракрасного излучения, и химическими методами: растворы химических средств и газы (табл. 3). В ... выход на режим 200±3°С, короткий цикл стерилизационной обработки - от 1 до 10 минут, ... упаковки. Недостатком является высокая стоимость оборудования. Воздушный метод стерилизации Стерилизация при воздушном методе осуществляется сухим горячим воздухом температурой ...
- индукция физико-химическая (ультрафиолетовая, лазерная гемотерапия) и фармакологическая (зиксорин, фенобарбитал);
- ингибиция (левомицетин, циметидин).
5. Лечебная гипер- или гипотермия (пирогенал).
6. Гипербарическая оксигенация.
7. Химиоосмотерапия гипохлоритом натрия.
Стимуляция активности иммунной системы крови
1. Физиоосмотерапия ультрафиолетовая, магнитная, лазерная.
2. Фармакологическая коррекция (Т-активин, миелопид).
II. Антидотная (фармакологическая) детоксикация.
1. Химические противоядия (токсикотропные):
- контактного действия;
- парентерального действия.
2. Биохимические противоядия (токсикокинетические).
3. Фармакологические антагонисты (симптоматические).
4. Антитоксическая иммунотерапия.
III. Методы искусственной физико-химической детоксикации.
1. Аферетические:
- плазмозамещающие препараты (гемодез);
- гемаферез (замещение крови);
- плазмаферез;
- криаферез;
- лимфаферез, перфузия лимфатической системы.
2. Диализные и фильтрационные экстракорпоральные методы:
- гемо- (плазмо-, лимфо-) диализ;
- ультрафильтрация;
- гемофильтрация;
- гемодиафильтрация.
3. Диализные и фильтрационные интракорпоральные методы:
- перитонеальный диализ;
- кишечный диализ.
4. Сорбционные экстракорпоральные методы:
- гемо- (плазмо-, лимфо-) сорбция;
- аппликационная сорбция;
- биосорбция (селезенка), аллогенные клетки печени.
5. Сорбционные интракорпоральные методы:
- энтеросорбция.
6. Физио- и химиоосмотерапия при сочетанном применении.
Форсированный диурез
Противопоказания к применению метода: сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение функции почек.
Гемодиализ -, Детоксикационная гемосорбция -, Детоксикационная лимфорея, Перитонеальный диализ
Методика: производят пункцию брюшной полости и через фистулу ставят дренаж, по которому вводят капельно диализатор (в течение 20 — 30 мин) и выводят его по принципу сифона.
Литература
[Электронный ресурс]//URL: https://drprom.ru/referat/pervaya-pomosch-pri-byitovyih-otravleniyah/
1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж.Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д. м. н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В. Сучкова, к. м. н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. д. м. н.В.Т. Ивашкина, Д.М. Н.П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001
2. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева. — М.: Медицина. — 2000. — 464 с.: ил. — Учеб. лит.д.ля слушателей системы последипломного образования. — ISBN 5-225-04560-Х.
