ЛПУ представляют собой зоны повышенного риска, обусловливаемого комплексом специфических факторов системы человек — больничная среда. Это предъявляет повышенные санитарноэпидемиологические (профилактические) требования, с одной стороны, к качеству госпитальной среды для больных, а с другой — к условиям труда медицинского персонала.
В настоящее время условия функционирования многих ЛПУ не соответствуют санитарным правилам и нормативам в силу ряда причин. К таким ЛПУ относятся:
- больницы, госпитали, стационары, поликлиники старой постройки;
- использование неприспособленных зданий;
- произвольное переоборудование и перепрофилизация отделений, кабинетов, вспомогательных помещений.
Актуальность данной контрольной работы обусловлена тем, что из-за нарушений персоналом технических и санитарноэпидемиологических требований нередко проявляется отрицательное действие факторов химической, физической и биологической природы даже в современных ЛПУ, устройство и оборудование которых отвечают всем установленным гигиеническим правилам.
Цель: сформировать знания о содержании помещений, оборудования, инвентаря в ЛПУ и способах их деконтаминации; требования эффективного мытья и обеззараживания рук.
1. Сан-эпидемиологический режим приемного отделения ЛПУ
эпидемиологический лечебный обеззараживание больной
Врач осматривает поступивших в приемное отделение больных и при выявлении инфекционных, их немедленно изолируют или переводят в соответствующую больницу или отделение.
Осмотр проводят на кушетке, накрытой клеенкой. Клеенка после каждого больного дезинфицируют, протирая ее ветошью смоченной в 1% р-ре хлорамина или 0,5% р-ре хлорной извести два раза через 15 минут.
В приемной отделении осматривают: волосистые части тела, зев, кожные покровы, измеряют температуру тела.
Если выявлен больной в подозрением на инфекционное заболевание, то мебель и предметы, с которыми соприкасался больной, помещение — где он находился — подвергают дезинфекции.
При наличии педикулеза у больного, информацию о нем передают в СЭС и заносят в журнал экстренных извещений. На истории болезни ставят отметку педикулез (Р+), ставят подпись и дату.
Санитарная обработка больного проводят в специальном помещении — санпропускнике или ванной комнате.
После обработке больного, его вещи складывают в клеенчатый мешок и отправляют в дез. камеру.
Санитарно-гигиенические требования к помещениям и оборудованию ...
... и обеспечивающие высокий уровень санитарной культуры при лечении и обслуживании больных. Цель: Собрать и изучить данные по санитарно-гигиеническим требованиям к помещениям и оборудованию в лечебно ... МО в ЛПУ были сформулированы требования, аналогичные нормативным к организации отделений в инфекционных больницах и организации стерилизационного и дезинфекционного отделений в ЛПУ. Для безопасной ...
В приемном отделении должно быть достаточное количество мыла, противовшивых средств, дезинфицирующих растворов, а также мочалки, посуда. Для хранения чистых и грязных мочалок машинка для стрижки волос, безопасный бритвенный набор, ножницы.
Влажная уборка в приемном отделении проводится 2 раза в день с дезинфицирующем раствором и по мере загрязнения.
Дезинфекция процедурного кабинета. Пр. МЗ №720, 408.
В процедурном кабинете работают в чистом халате, колпаке, маске, перчатках.
Текущая дезинфекция проводится 3 раза в смену. Генеральная уборка — 1 раз в неделю.
Кварцевание: при текущей дезинфекции — 3 раза по 1 часу, при генеральной уборке — по 2 часа ч/з 4 часа.
Кватцевание и генеральные уборки проводят по графику и отмечают в журнале.
Текущая дезинфекция процедурного кабинета:
Проводить влажную уборку 0,5% хлорной известью 3 раза в день и по мере загрязнения. Кварцевание после уборке — 1час.
Уборочный инвентарь для процедурного кабинета промаркирован и хранится в процедурном кабинете. Можно использовать дез. растворы: аналит, 1% хлорамин
Генеральная уборка процедурного кабинета:
Мебель сдвинуть на середину процедурного кабинета и накрыть.
Промыть стены, пол, батареи 5% хлорной известью / можно использовать аналит, 0,2% септабик / или 6% Н2О2 — 0,5% моющего средство.
Закрыть окна, двери — экспозиция 2 часа.
Открыть окна, двери.
Промыть стены, пол, батареи, мебель мыльно-содовым раствором: 50 гр. пор. — 50 гр. соды на 10л воды.
Промыть все водой и протереть мебель, расставить на свои места.
Включить кварц на 2 часа.
- Генеральная уборка проводится в спец. одежде: резиновая обувь, перчатки, спец. халат, косынка, очки, маска.
- Уборочный инвентарь д.б.
отдельным и промаркированным. Дезинфицируется в 0,5% р-ре хлорной извести, прополоскать и высушить.
1.1 Санитарное состояние помещений, оборудование, инвентаря
1. Влажную уборку помещений (мятье полов, протирание мебели, оборудования, подоконников, дверей и дт.) проводят 2 раза в сутки и по мере необходимости. Администрация ЛПО предварительный (не реже 1 раз в год) инструктаж персонала по вопросам санитарно-гигиенического режима.
Мытье оконных стекол должно проводиться по мере необходимости, но не реже 2 раз в год.
2. Хранение моющих и дезинфекционных средств должно осуществляться в таре(упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах
3. Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении.
4. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.
5. Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, и других помещений с асептическим режимом проводится один раз в неделю. В день проведения генеральной уборки в опер блоке плановые операции не проводятся.
Современный уборочный инвентарь в Учреждениях Здравоохранения
... зоне хранения уборочного инвентаря; § использоваться строго по назначению; § подвергаться дезинфекции, очистке и сушке после использования. Для этих целей допускается использование автоматических стиральных и сушильных машин; - § храниться упорядочено в специально выделенных помещениях организации ...
Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям.
Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки.
6. При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносят на стены путём орошения или их протирания на высоту не менее двух метров (в операционных блоках — на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. ПО окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении.
7. Использованный уборочный инвентарь обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат. Уборочный инвентарь для пола должен быть раздельным, иметь четкую маркировку, применяться раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов.
При невозможности использования одноразовых тканевых салфеток, многоразовые салфетки подлежат стирке.
8. Для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства.
Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.
С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии:
- воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствии людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем согласно действующим нормам;
- воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распиливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;
- применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров.
9. Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются.
Микробиологическое исследование воздуха
... неблагополучия данного объекта.[2] Для очистки воздуха применяют различные методы: физические, химические и ... люди и, заразившись, заболевают. Микробиологический анализ воздуха на патогенную флору производят только ... микрофлора воздуха менее обильна, чем микрофлора воды и почвы. Наибольшее количество микробов содержит воздух промышленных городов. Воздух сельских мест гораздо чище. Микрофлора воздуха ...
2. Требования для эффективного мытья и обеззараживания рук
Руки — это «медицинский инструмент», которым персонал пользуется чаще всего. Но в отличие от обычных медицинских инструментов, руки не могут быть полностью лишены микробов и поэтому их дезинфекция постоянно необходима во время работы. На коже находятся многочисленные микробы разного происхождения. Даже тщательно вымытая кожа содержит много бактерий, принадлежащих физиологической бактериальной флоре.
Микрофлора кожи рук:
I. Резидентная (нормальная) микрофлора — это микроорганизмы, постоянно живущие и размножающиеся на коже.
II. Транзиторная микрофлора — это не колонизирующая микрофлора, приобретённая медицинским персоналом в процессе работы в результате контакта с инфицированными объектами окружающей среды.
1. Патогенная микрофлора — это микрофлора, вызывающая клинически выраженное заболевание у здоровых людей.
2. Условно-патогенная микрофлора — это микрофлора, вызывающая заболевание только в присутствии специфического предрасполагающего фактора.
3. Микробы — оппортунисты — это микрофлора, вызывающая генерализованное заболевание только у больных с выраженным снижением иммунитета.
Резидентная микрофлора стимулирует образование антител и препятствует заселению кожи грамотрицательными микроорганизмами. Обитает в роговом слое кожи, находится в волосяных фолликулах, сальных, потовых железах, в области ногтевых валиков, под ногтями, между пальцами. Она преимущественно представлена кокками: эпидермальным и другими видами стафилококков, дифтероидами, пропионибактериями. Ее невозможно полностью удалить при обычном мытье рук и обработке антисептиками. Транзиторная микрофлора Представлена преимущественно микроорганизмами, находящимися во внешней среде учреждения, опасными в эпидемиологическом отношении: патогенные микроорганизмы (сальмонеллы, шигеллы, рота вирусы, вирусы гепатита А и др.);условно-патогенные микроорганизмы:
- грамположительные (стафилококки золотистый и эпидермальный);
- грамотрицательные (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады);
- грибы (кандиды, аспергиллы).Сохраняется на руках не более 24 часов и может быть удалена путем обычного мытья рук и обработки антисептиками. Наиболее загрязненными участками кожи рук являются:
- под ногтевое пространство;
- околоногтевые валики;
- подушечки пальцев. Наиболее сложно промываемыми участками считаются:
- под ногтевое пространство;
- межпальцевые промежутки;
- выемка большого пальца.
Руки являются одним из основных факторов передачи возбудителей ВБИ. Через руки персонала передаётся транзиторная патогенная или условно-патогенная микрофлора, микробы-оппортунисты.
Общие правила обработки рук персонала:
1. чистые, коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей; ухоженные (без трещин и заусениц) руки, без обрезной (европейский) маникюр;
2. отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений; перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр.;
Микрофлора воды и воздуха, почвы
... патогенные микроорганизмы (холерный вибрион, возбудитель туберкулеза и др.) могут сохраняться в воде до нескольких месяцев. На предприятиях питания должна использоваться вода только питьевого качества, прошедшая очистку и обезвреживание. Микрофлора почвы Почва ... воздух, посуду, пишу или насекомых-переносчиков. В зависимости от механизма передачи различают воздушно-капельные, кровяные, кишечные и кож- ...
3. применение жидкого мыла с помощью дозатора;
4. применение для высушивания рук чистых тканевых индивидуальных полотенец или бумажных салфеток однократного использования, при обработке рук хирургов — только стерильных тканевых.
Общие рекомендации при проведении дезинфекции рук:
- стойте на небольшом расстоянии от раковины, чтобы не забрызгаться;
- мойте руки под умеренной струей комфортно тёплой воды (37-40гр. С), намыливайте мылом до получения обильной пены;
- тщательно мойте руки в соответствие с методикой, уделяя особое внимание кончикам пальцев ладонной и тыльной стороны;
- используйте щетку только для чистки ногтей, но не рук;
- ополаскивайте руки под струей воды так, чтобы вода стекала с кончиков пальцев к запястью;
- хорошо смывайте остатки мыла;
- сушите руки одноразовыми бумажными полотенцами, которыми затем закрывайте кран;
- не пользуйтесь, как это принято, общим полотенцем, которое обычно не меняется в течение дня;
- используйте после работы смягчающие лосьоны или крема.
Стандартная методика обработки рук(См.рис.)
Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 1 минуты.
Заключение
В последнее время появились исследования, которые доказывают, что наручные часы, авторучки и мобильные телефоны медицинских работников также являются рассадником микробов.
Таким образом, гигиена рук является неотъемлемой частью системы мер по профилактике внутрибольничной инфекции в лечебной организации.
Литература
[Электронный ресурс]//URL: https://drprom.ru/kontrolnaya/sanitarnoe-soderjanie-pomescheniy-oborudovaniya-inventarya-v-lpu/
1.Приказ МЗ РБ № 109 «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения.
2. Приказ МЗ РБ № 165 «О проведении дезинфекции, стерилизации учреждениями здравоохранения
3. Яромич И.В. Сестринское дело.- Минск: Выш. шк., 2003 г
