Поражение людей аммиаком. Признаки поражения и принципы оказания медицинской помощи

метки: Аммиак, Раствор, Помощь, Действие, Смесь, Концентрация, Сутки, Медленно

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

ГБОУ ВПО ИГМА

Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

Реферат

на тему: «Поражение людей аммиаком. Признаки поражения и принципы оказания медицинской помощи»

Ижевск — 2011

Аммиак

Амиак (гидрид азота, МНз) представляет собой бесцветный газ с резким удушливым запахом. В природе образуется при разложении азотосодержащих органических веществ. В настоящее время основной промышленный метод получения аммиака — синтез из азота и водорода в присутствии катализатора (металлического железа, активированного оксидами калия, алюминия) при температуре 450-500°С и давлении 30 МПа.

Аммиак имеется на промышленных предприятиях по производству азотных удобрений, лаков, красок, синтетической мочевины и других химических веществ.

Сжиженный аммиак — бесцветная жидкость, которая хранится в баллонах под давлением 6 и 12 атм. Жидкий аммиак используется в холодильных установках в качестве хладагента, как высококонцентрированное удобрение, а также в качестве растворителя большого числа органических и неорганических соединений. Аммиак применяется для получения азотной и синильной кислот, азотсодержащих солей, соды, мочевины, удобрении, при крашении тканей и серебрении зеркал.

Аммиачная вода (18-20 % раствор аммиака) получается в результате контакта коксового газа с водой, которая конденсируется при охлаждении газа или специально впрыскивается в него для осаждения аммиака и используется как удобрение. 10 %-ный раствор аммиака поступает в продажу под названием «нашатырный спирт» и находит применение в медицине и в домашнем хозяйстве (при стирке белья, выводе пятен и т.д.).

При аварии с выбросом (разливом) аммиака очаг не стойкий, быстродействующий.

Агрегатное состояние аммиака в очаге — газ, аэрозоль.

Физические свойства

Аммиак — бесцветный газ с характерным удушливым запахом («нашатырного спирта») и едким вкусом. При обычной температуре устойчив. Затвердевает при обычном давлении и температуре -77,7°С (температура плавления), сжижается при температуре -33,33 °С (температура кипения).

Плотность газообразного аммиака при нормальных условиях составляет 0,681 г/см 3 (т.е. он легче воздуха), при выходе в атмосферу дымит и, насыщаясь водяными парами, быстро скапливается в низких местах.

Сильнодействующие ядовитые вещества

... и др.). Большой токсичностью обладают ртуть-органические соединения, фосфороорганические вещества, тетрахлорид углерода, дихлорэтан. . Раздражающим действием ... СДЯВ и способы защиты от них. Аммиак (NH3) - бесцветный газ с запахом нашатыря (поры восприятия - 0,037 ... и опасных для окружающей среды. Эти вещества называют сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ). Определенные виды СДЯВ находятся ...

Аммиак, при концентрации в пределах 15-28 объемных процентов, с воздухом образует взрывоопасные смеси (предел взрывоопасной концентрации в воздухе).

Сухая смесь аммиака с воздухом (соотношение 4:3) способна взрываться. Баллоны (емкости) могут взрываться при нагревании. В порожних ёмкостях образуются взрывоопасные смеси. Горит с образованием воды и свободного азота, возможно окисление до окислов азота. При взаимодействии с метаном образует синильную кислоту.

Растворимость аммиака в воде довольно велика, так один объём воды поглощает при 20°С около 700 объёмов аммиака (526 г/л).

Водный раствор имеет щелочную реакцию.

Аммиак растворим в эфире и других органических растворителях.

Порог восприятия (ощущается запах) = 0,037-0,04 мг/л, раздражение ощущается при концентрации 0,1 мг/л. Предельно допустимая концентрация (ПДК) в воздухе населённых пунктов:

• среднесуточная — 0,0002 мг/л, максимально разовая — 0,2 мг/ м 3;

• Предельно допустимая концентрация в рабочем помещении промышленного предприятия — 20 мг/м 3 (0,02 мг/л);
• Поражающая концентрация = 0,21-0,25 мг/л при экспозиции 6 часов, смертельная 7 мг/л при 30 минутной экспозиции (в 35 раз больше чем при хлоре).

Средняя пороговая ингаляционная токсодоза (СПИТ) = 5,0 (мг*мин)/л.

Средняя смертельная ингаляционная токсодоза (ССИТ) = 150,0 (мг*мин)/л.

Мгновенная смерть наступает при концентрациях порядка 500-1000 мг/л.

Токсодоза: поражение — 15,0 (мг*мин)/л, смертельная — 100,0 (мг*мин)/л.

Аммиак перевозится в сжиженном состоянии под давлением собственных паров (6-18 кгс/см 2) в цистернах и баллонах. Хранят аммиак в изотермических резервуарах при давлении близком к атмосферному, которые должны размещаться в поддоне или ограждаться обваловкой. На складе с аммиаком один резервуар заглубляется для аварийного слива самотёком.

При испарении аммиака образуется белое облако с чёткими краями. Оно состоит из паров аммиака, жидких капелек (диаметром 10-30 мкм) и воздуха, однако выпадения жидкости из облаков практически не бывает.

При аварии выброс паров в воздух происходит очень быстро и формируется первичное облако (в течение 1-3 минут) с высокой концентрацией аммиака. За это время в атмосферу переходит 18-20 % вещества. Вторичное облако возникает при испарении аммиака с площади разлива. Характеризуется оно тем, что концентрация его паров на 2-3 порядка ниже, чем в первичном облаке. Однако, продолжительность их действия и глубина распространения значительно больше. Продолжительность действия вторичного облака определяется временем испарения разлившегося аммиака, которое в свою очередь зависит от температуры окружающей среды, скорости ветра и характера разлива (свободно или в поддон).

В условиях городской застройки глубина распространения аммиака из разрушенной цистерны емкостью 48 тонн при максимально благоприятных условиях (инверсия, скорость ветра 1 м/сек) в поражающих концентрациях может составить до 2,1 км, при этом смертельные концентрации могут быть на расстояния 0,6 км (т.е. расстояния в 9 раз меньше чем при хлоре).

Принципы ликвидации очага

Локализация и ликвидация очага химического поражения осуществляется в соответствие с заранее разработанным планом. Ввод сил в очаг, как правило, осуществляется с наветренной стороны.

Проблема отравления аммиаком и пути её решения

... в тёплой кипяченой воде и моют руки. Поскольку аммиак является слабым основанием, при взаимодействии с кислотами он их нейтрализует. 2. Симптомы отравления аммиаком Воздействие аммиака провоцирует появление такого ... г/мі и более быстро приводит к развитию общетоксических эффектов. В мире максимальная концентрация аммиака в атмосфере (больше 1 мг/мі) наблюдается на Индо-Гангской равнине, в Центральной ...

Первой в очаг входит группа газоспасателей объекта. Задача: локализовать выброс (разлив) аммиака и произвести вынос (вывоз) поражённых на пункт сбора поражённых (ПСП), после оказания им при необходимости первой медицинской помощи.

Второй — команда пожаротушения. Задача: потушить пожар, поставить отсечную водяную завесу (по фронту не менее 200 м).

Третьей — разведгруппа. Задача: проведение химической разведки.

Четвертой — группа охраны общественного порядка. Задача: перекрыть все входы и выходы на объекте, регулировать движение транспорта и поддерживать порядок в районе Аварии.

Для локализации ОХП применяют следующие способы: постановка водяных завес, рассеивание облака с помощью тепловых потоков, обвалование пролива, сбор жидкой фазы в приемники, покрытие полимерной плёнкой зеркала пролива, разбавление опасного вещества водой, введение в него загустителей и т.д. Для локализации ОХП применяют следующие способы: постановка водяных завес, рассеивание облака с помощью тепловых потоков, обвалование пролива, сбор жидкой фазы в приемники, покрытие полимерной плёнкой зеркала пролива, разбавление опасного вещества водой, введение в него загустителей и т.д.

При ликвидации очага следует держаться наветренной стороны. Можно вплотную приблизиться к облаку в направлении, перпендикулярном к ветру. В зону заражения входить только в полных средствах защиты органов дыхания и кожи. Опасная зона изолируется в радиусе 100 метров на время стойкости очага и пока газ не рассеется. Соблюдать меры пожарной безопасности, устранить источник открытого огня. Время испарения свободно разлитого аммиака примерно 2-3 часа.

При разливе жидкого аммиака и концентрированных растворов нельзя прикасаться к пролитому веществу. Место разлива засыпается активным углём или углём-катализатором, обрабатывается дегазирующим раствором (10 % раствором серной или соляной кислот) или большим количеством воды. Для дегазации имущества используется 5 % раствор хлорамина или хлорной извести. При интенсивной утечке ограждают разлитую жидкость земляным валом, а место разлива нейтрализуют слабым раствором кислоты, промывают большим количеством воды.

Если произошла утечка газообразного аммиака, то с помощью поливомоечных, пожарных машин, а также имеющихся на химически опасных объектах гидрантов распыляют воду чтобы поглотить пары. Поставить эффективную водяную завесу практически невозможно.

Скорость испарения аммиака можно уменьшить в несколько раз, покрыв поверхность жидкости полиэтиленовой плёнкой. Использование пены или асбеста способствует уменьшению испарения жидкого аммиака. Плёнка, асбест и пена эффективнее воды.

При возгорании аммиака и пожаре используют средства пожаротушения — инертные газы, углекислотные огнетушители (при опасности поражения электрическим током), воздушно-механическую пену, пожарную машину, мотопомпу. На химически опасном объекте при аварии с выбросом (разливом) аммиака предусматривается проведение следующих мероприятий:

• прогнозирование зон поражения по конкретной обстановке;
• оповещение об опасности поражения работающих на данном объекте и близко расположенного жилого сектора (в радиусе 2,5 км от химически опасного объекта);
• ведение химической разведки, обозначение границ очага химического заражения (границ с уровнем смертельной концентрации), что позволяет принять решение на использование соответствующих средств и способов защиты;
• немедленное начало работы по локализации и ликвидации химических очагов;
• оцепление зон заражения с целью прекращения доступа на территорию с поражающими концентрациями аммиака (изолируется район в радиусе 100 метров);
• у входов на объект с наветренной стороны выставляется КПП;
• зоны заражения обозначаются предупредительными знаками;
• проверяется отсутствие людей в загазованной зоне и её помещениях;
• высылаются оперативные машины по направлению распространения зараженного воздуха;
• использование средств индивидуальной защиты всеми находящимися в зоне заражения;
• укрытие населения в убежищах, а при их отсутствии — в верхних этажах зданий в течение 1-1,5 часов после возникновения аварии (обязательна предварительная герметизация помещений, в производственных помещениях, оказавшихся в загазованной зоне, выключают приточную вентиляцию);
• эвакуация рабочих, служащих, населения из очага химического поражения и зоны химического заражения;
• проведение неотложных аварийно-технических мероприятий по предотвращению дальнейшего разлива аммиака и распространения аварии;
• локализация очага химического поражения путём нейтрализации вылитого аммиака и постановки водяных завес на направлении распространения зараженного воздуха;
• тщательный химический контроль производственных помещений и особенно мест возможного застоя паров;
• проведение личному составу, участвующему в ликвидации химического очага, гигиенической помывки и медицинского осмотра;
• организация сбора, анализа и получение данных об обстановке, доклады по подчинённости, подготовка предложений по организации и проведению работ.

Способы и средства обеззараживания ОХВ в открытом пространстве

Участки улиц (дорог, площадей), газоны, наружные стены зданий и сооружений подвергают дегазации в случае заражения их любым химическим веществом, а обеззараживанию — в случаях заражения акрилонитрилом, сероуглеродом и хлорацетоном.

Производство аммиака

... меньше, чем в воде. [5] 2. Химические свойства аммиака, Образование ковалентной связи по донорно-акцепторному механизму: 1. Аммиак - основание Льюиса. Его раствор в воде (аммиачная вода, нашатырный спирт) ... для получения водорода или водородсодержащего газа. В настоящее время основным сырьем в производстве аммиака является природный газ. Синтез-газ из твердых топлив. Первым из основных источников ...

Решение о его проведении принимают по результатам химического контроля воздуха, почвы, поверхности зданий, улиц и т.д.

Обеззараживание проливов ОХВ проводят безжидкостными или жидкостными способами. Основу первого способа составляют операции по обработке мест пролива сыпучими веществами (активированным углём, углём-катализатором и другими сорбентами), второго — обработка растворам» химически активных реагентов и разбавление жидкой фазы ОХВ водой.

Способы и средства обеззараживания ОХВ в закрытых помещениях

Для дегазации (обеззараживания) помещений, стен, полов и предметов применяют способ орошения и протирания щёткой.

Жидкие ОХВ засыпают сорбентами в соотношении 1:10. После впитывания сорбент собирают, а герметичную тару и заливают обеззараживающим (дегазирующим) раствором. Тару плотно закрывают и вывозят в специальные места (полигоны), где сорбенты уничтожают (сжигают) с соблюдением правил техники безопасности. Способы и средства обеззараживания ОХВ в закрытых помещениях. Для дегазации (обеззараживания) помещений, стен, полов и предметов применяют способ орошения и протирания щёткой.

Анализ и синтез ХТС в производстве аммиака

... в литре), ограниченно растворим в органических растворителях. В водных растворах аммиака содержатся его гидраты состава NН3•Н2О и 2NН3•Н2О, ... века почти одно­временно были разработаны три технических метода синтеза соединений из молекулярного азота: дуговой, цианамидный и аммиачный. ... и С. Юнгом (1884—1886), установившими обратимость реакции синтеза и А. Ле-Шателье (1901), изучившим влияние давления ...

Жидкие ОХВ засыпают сорбентами в соотношении 1:10. После впитывания сорбент собирают в герметичную тару и заливают обеззараживающим (дегазирующим) раствором. Тару плотно закрывают и вывозят в специальные места (полигоны), где сорбент уничтожают (сжигают) с соблюдением правил техники безопасности.

Индикация аммиака

Наличие и концентрацию аммиака в воздухе позволяет определить универсальный газоанализатор УГ-2. Пределы измерений: до 0,03 мг/л — при просасывании воздуха в объеме 250 мл; до 0,3 мг/л — при просасывании 30 мл воздуха.

Концентрацию аммиака находят по шкале, где указан объём пропущенного воздуха. Цифра, совпадающая с границей окрашенного в синий цвет столбика порошка, укажет концентрацию аммиака в миллиграммах на литр.

Есть ли в воздухе пары аммиака можно узнать также с помощью приборов химической разведки ВПХР, ПХР-МВ. При прокачивании через индикаторную трубку с маркировкой (одно жёлтое кольцо) при концентрации 2 мг/л и выше аммиак окрашивает наполнитель в светло-зелёный цвет.

Токсическое действие аммиака

Вещество, обладающее удушающим и нейротропным действием.

В организм человека аммиак поступает через дыхательные пути, его действие развивается быстро. Токсическое действие продляется раздражением и некротическим ожогом кожи, конъюнктивы глаз, верхних дыхательных путей, резким отёком языка, гортани, лярингоспазмом, бронхоспазмом и развитием общерезорбтивного действия — отёка лёгких. Аммиак поражает в первую очередь нервную систему, так как снижает способность клеток нервной системы усваивать кислород. Раздражение рецепторов блуждающего и тройничного нервов, местное действие на эпителий слизистых оболочек уже в первые минуты может вызвать рефлекторный ларингоспазм, рефлекторное угнетение дыхательного центра, вагусное угнетение сердечной деятельности. Выводится аммиак из организма через почки. аммиак обеззараживание токсическое медицинская

Общетоксические эффекты в основном обусловлены действием аммиака на нервную систему. Нарушается обмен глутаминовой и в-кетоглутаровой кислот в коре головного мозга. Резко снижается способность мозговой ткани усваивать кислород. Обладает курареподобным действием. Нарушает свертываемость крови в результате прямого действия на протромбин, поражает паренхиматозные органы.

Последствиями хронической тяжелой интоксикации является снижение интеллектуального уровня с выпадением памяти, неврологические симптомы: тремор, нарушение равновесия тики, понижение болевой и тактильной чувствительности, головокружение, нистагм, гиперрефлексия.

Последствиями острого отравления могут быть помутнение хрусталика, роговицы даже ее прободение и потеря зрения, охриплость или полная потеря голоса.

Признаки поражения аммиаком

Насморк, кашель, раздражение и жжение слизистых оболочек, покраснение и зуд кожи, резь в глазах и слезотечение, затруднённое дыхание, удушье, сердцебиение.

При соприкосновении жидкого аммиака и его растворов с кожей возможен ожог с образованием пузырей и изъязвлений.

В лёгких случаях отравления наблюдается лёгкое раздражение глаз и слизистой носа, чихание, сухость и першение в горле, охриплость голоса, слюнотечение, лёгкая тошнота, головная боль, покраснение лица, потливость, боль в груди.

Методы определения плотности растворов веществ и твердых тел

... аммиачного раствора оксида серебра. Данную реакцию человек использует для изготовления стеклянных елочных украшений и дорогих зеркал. Конечными продуктами окисления глюкозы являются углекислый газ и вода. Биологическая роль. Глюкоза — основной ...

При отравлении средней степени тяжести появляется жгучая боль в горле, сильный кашель, чувство удушья. Возможно развитие отёка гортани. При тяжс. тлх поражениях отмечаются ожоги глаз, кожных покровов, сильное возбуждение, головокружение, тошнота, боли в желудке, рвота, координаторные нарушения, спазм голосовой щели, удушье, возможен бред, задержка мочи, потеря сознания, судороги и смертельный исход (из-за сердечной слабости или остановки дыхания).

Летальный исход чаще наступает через несколько часов или дней в результате развившегося отека гортани или лёгких.

Порядок оказания медицинской помощи в очаге поражения аммиаком

В течение первого часа с момента аварии, в очаге химического поражения и в зоне химического заражения, первая медицинская помощь пострадавшим, как правило, оказывается в порядке само- и взаимопомощи, силами объектовых аварийно-спасательных подразделений, спасателями МЧС, а также медицинским персоналом пострадавших объектов, санитарными дружинами (постами) работающей смены. Роль поликлиники (здравпункта, медсанчасти) аварийного объекта заключается в организации и руководстве оказания помощи поражённым, выделения бригад врачей и медсестер для работы в очаге поражения и организации пунктов сбора пораженных вне зоны заражения.

Первую медицинскую помощь вначале оказывают пострадавшим, находящимся вне завалов и пожаров, затем пострадавшим по мере их розыска и извлечения. Оказание первой медицинской помощи пострадавшим возлагается на медицинских работников соответствующих объектов и спасателей МЧС, координирующих свои действия с администрацией, другими службами объектов и командирами формирований, а при их отсутствии на последних.

В химическом очаге любого масштаба все пострадавшие дети должны переноситься на носилках, им оказывается помощь в первую очередь (особенно детям грудного возраста).

Первая помощь в очаге поражения осуществляемая в порядке само- и взаимопомощи:

• обильно промыть глаза водой или 2 %-ным раствором борной (лимонной) кислоты;
• надеть противогаз или марлевую повязку, смоченную 5 %-ным раствором лимонной кислоты;
• при попадании капель на кожу — обильно обмыть водой место загрязнения;
• выйти из очага в направлении перпендикулярном движению ветра.

Первая помощь в очаге поражения, проводимая санитарными дружинницами:

• розыск поражённых;
• если противогаз не одет, обильно промыть глаза водой или 2 %-ным раствором борной (лимонной)кислоты;
• надеть противогаз или марлевую повязку, смоченную 5 %-ным раствором лимонной кислоты;
• при попадании капель на кожу — обильно обмыть водой место загрязнения;
• обеспечить покой, вынести в положении лежа на ПСП.

Первая помощь, оказываемая поражённым аммиаком на ПСП:

• снять с пострадавшего противогаз, освободить от стесняющей одежды и при первой возможности переодеть, т.к. аммиак (особенно жидкий), попавший на одежду, довольно долго сохраняется на ней и продолжает оказывать отравляющее действие;
• напоить тёплым молоком с минеральной водой или пищевой содой;
• если аммиак попал в глаза и нос, следует немедленно промыть их не менее 10 минут водой с помощью ватки по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.

Эффективнее глаза промывать 2 % раствором борной кислоты и закапать 30 % раствор альбуцида (2-3 капли в каждый глаз), а в нос закапать вазелиновое, персиковое или тёплое оливковое масло;

Коррозия меди в 5М изопропанольных растворах НС

... свойства меди. («водородная болезнь»). Гидроксид меди (II) выпадает в виде объемистого голубого осадка при действии щелочей на растворы солей двухвалентной меди. ... 2 С uCO3 . С u(OH)2 . Физические и химические свойства. Медь - металл красного, в изломе розоватого цвета, в тонких слоях ... ® 1/2 O 2 + H 2 O Коррозионное и электрохимическое поведение меди. В атмосферных условиях в отличие от многих других ...

• режим молчания;
• при попадании аммиака на кожу обмыть её чистой водой, при наличии ожогов кожных покровов — на неё накладываются стерильные повязки. При обширных ожогах дать обезболивающее средство, при наличии пузырей наложить на них (не вскрывая) асептические повязки;
• если аммиак попал в желудок, необходимо промыть его через зонд;
• эвакуация в лечебное учреждение, транспортировать в положении лежа.

Первая врачебная помощь на ПСП:

• для ослабления болевых ощущений в/мышечно: морфин 1 % — 1,0 мл;
• при удушье: увлажнённый кислород;
• при резких болях в глазах закапать по 2-3 капли новокаина или лидокаииа;
• при упорном кашле — внутрь таблетку либексина;
• при спазме голосовой щели — на область шеи горчичники, атропин (в/мышечно 1 мл 0,1 % раствора), при необходимости — трахеотомия;
• при остром отеке гортани — трахеотомия;
• при остановке и нарушении дыхания — искусственное дыхание, ИВЛ;
• при отеке легких:
• усадить поражённого с опущенными вниз ногами;
• проведение дсгидратационной терапии (40-60 мг фуросемида с 20 мл 40 % раствора глюкозы);
• преднизолон 30 мг в 20 мл 40 % раствора глюкозы (всего до 160-200 мг в сутки);
• оксигенотсрапия с ингаляцией противовспснивающих средств (пары 20-30 % раствора спирта);
• ингаляции кислорода с добавлением бронхолитиков (эфедрин), стероидных гормонов;
• при бронхоспазме — эуфиллин внутривенно 10 мл 2,4 % раствора в 10-20 мл физ. раствора медленно в течение 3-5 минут;
• применение седативных средств — литической смеси (морфин 1 мл 1 % раствора, аминазии 1 мл 2,5 % раствора, пипольфен 1 мл 2,5 %) или нейролептиков (галоперидол, дроперидол, пентамин и др.);

При отёке легких ИВЛ делать нельзя!

В первые сутки после поражения аммиаком пострадавшим необходим полный физический (психический) покой и тепло. Физическая нагрузка или охлаждение значительно укорачивают скрытый период и ускоряют развитие токсического отёка легких. Длительность скрытого периода имеет важное прогностическое значение: чем короче скрытый период, тем менее благоприятен исход.

Следует особое внимание обратить на соотношение частоты дыхания и пульса, которое используется в качестве основного критерия диагностики острого отравления.

В проведении реанимационных мероприятий может нуждаться до 10-15 % от общего числа пострадавших.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь:

• полная санитарная обработка;
• покой, тепло, исключить физическое и психическое напряжение;
• при болях в глазах закапать по 2-3 капли 0,5 % раствора новокаина или лидокаина, в последующем — 2-4 раза в день 30 % раствора альбуцида;
• ингаляции кислорода с добавлением бронхолитиков, стероидных гормонов и антибиотиков;
• внутрь — тёплое молоко с питьевой содой;
• при упорном кашле:
• либексин;
• ингаляции растворов эуфиллина, цитохрома С, изадрина, настоя ромашки;

• использование ингаляционных глюкокортикостероидов;
• при симптомах механической асфиксии: атропин (в/мышечно 1-2 мл 0,1 % раствора), при неэффективности проводимой терапии — интубация трахеи. Если же интубация невозможна — выполнить коникотомию или трахеостомию;
• ингаляции аэрозолей пенициллина (300 тыс.

ЕД) на новокаине (0,5 % раствор 3 мл), с эфедрином (5 % раствор 1 мл) или адреналином (0,1 % раствор 1 мл);

Каменная кладка. Виды. Растворы. Назначение

... силикатные кирпичи нельзя применять для кладки стен ниже гидроизоляционного слоя, для кладки цоколей, стен мокрых помещений. 1.5 Растворы для каменной кладки. Растворы, применяемые для устройства каменных ... пустотелый, сплошные и пустотелые прямоугольные камни (блоки). Виды кладки в зависимости от применяемых камней:  кирпичная - из глиняного и силикатного сплошного и пустотелого кирпича; ...

• при бронхоспазме — эуфиллин внутривенно 10 мл 2,4 % раствора в 10-20 мл физ. раствора медленно в течение 3-5 минут;
• введение стероидных гормонов;
• при нарастании острой дыхательной недостаточности — аппаратное искусственное дыхание с положительным давлением в конце выдоха;
• для ослабления болевых ощущений:
• введение обезболивающих средств;
• введение нейролептиков (дроперидол — 2,5 % раствор 2 мл);
• внутривенное введение глюкозо-новокаиновой, полиглюкино-новокаиновой смеси в соотношении 30 мл 2 % раствора новокаина на 500 мл 5 % раствора глюкозы (полиглюкина);
• при отёке лёгких — комплекс противоотечных мероприятий;
• по показаниям — сердечные гликозиды (коргликон, строфантин) внутривенно медленно в растворе глюкозы или 0,9 % растворе хлорида натрия;

• гепарин до 50 000 ЕД в сутки подкожно;
• симптоматическая терапия.

Ингаляцию кислорода через спирт, антифомснлан используют крайне редко, лишь в исключительных случаях крайне тяжёлого отека лёгких.

Полный объем токсико-терапевтической помощи:

* полный покой, тепло, в первые сутки ограниченное питание;

• лечение местных поражений глаз и кожи аналогично лечению термических ожогов;
• при болях в глазах — раствор новокаина или лидокаина по 2-3 капли в оба глаза, затем глазная мазь с антибиотиками;
• при кашле: либексин, тепло-влажные ингаляции 2-3 % раствора питьевой соды 2-3 раза в день по 10 минут, внутрь горячее молоко с питьевой содой;
• при отеке гортани: горчичники на шею; спазмолитики (атропин, папаверин, платифиллин); ингаляции аэрозолей (пенициллин 300 тыс.

ЕД на новокаине 0,5 % — 3 мл с эфедрином 5 % — 1 мл или адреналином 0,1 % — 1 мл); введение гормональных препаратов; при необходимости — интубация (коникокотомия, трахеостомия);

* при явлениях токсического отека легких:

• проведение дегидратационной терапии: внутривенно 80-120 мг (до 300 мг) фуросемида /лазикса/ с 20 мл 40 % раствора глюкозы;
• внутривенно прсднизолон 90 мг в 20 мл 40 % раствора глюкозы (всего преднизолона до 600 мг в сутки) или внутривенно капельно в физ. растворе (или 5 % растворе глюкозы);
• при обильном образовании пены — ингаляция кислорода через 30-50 % раствор этанола поражёнными коматозном состоянии и 70-90 % — с сохранённым сознанием;
• ингаляции кислорода с добавлением бронхолитиков (эфедрин), стероидных гормонов в растворе глюкозы;
• при обильном образовании пены — ингаляция кислорода через 30-50 % раствор этанола поражённым в коматозном состоянии и 70-90 % — с сохранённым сознанием;
• ингаляции кислорода с добавлением бронхолитиков (эфедрин), стероидных гормонов и антибиотиков;
• при бронхоспазме — эуфиллин внутривенно 10 мл 2,4 % раствора в 10-20 мл физ. раствора медленно в течение 3-5 минут;
• применение седативных средств — литической смеси (морфин 1 мл 1 % раствора, аминазин 1 мл 2,5 % раствора, пипольфен 1 мл 2,5 % раствора) или нейролептиков (внутривенно медленно галоперидол — 1-2 мл Оу 5 % раствора или дроперидол — 2-4 мл 0,2 % раствора, фентанил — 1-2 мл 0,005 % раствора в сочетании с антигистаминными /тавегил, супрастин, пипольфен/ препаратами);
• сердечные гликозиды: строфантин 0,5-0,75 мл 0,05 % раствора или корглюкон 0,06 % внутривенно медленно в растворе глюкозы или 0,9 % растворе хлорида натрия;
• профилактика пневмонии: антибиотики широкого спектра действия в течение 7-10 дней (в стационаре);
• гормональные препараты (гидрокортизон);
• антикоагулянты (гепарин до 50 000 ЕД в сутки);

• при токсическом ожоговом шоке:
• для ослабления болевых ощущений введение наркотиков (морфин 1 %-1 мл), нейролептиков (фентанил 0,005 % — 0,5-2 мл, дроперидол 0,25 % — 1-2 мл), холинолитиков (атропин 0,1 % * ‘1 мл), введение глюкозо-новокаиновой или полиглюкино-новокаиновой смеси (30 мл 2 % раствора новокаина на 500 мл -5 % раствора глюкозы/полиглюкина/);

• проведение инфузионной терапии до восстановления ОЦК и нормализации АД (в/венное капельное введение полиглюкина, раствора глюкозы, плазмы);
• противопоказано введение норадреналина;

• если в торпидной фазе шока, несмотря на проведенную инфузионную терапию, артериальное давление остаётся на низких цифрах, целесообразно введение внутривенно 60-120 мг преднизолона;

• для борьбы с метаболическим ацидозом в/венно капельно вводят 300-400 мл 4 % раствора гидрокарбоната натрия (под контролем рН крови), применение больших количеств изотонического раствора глюкозы и хлорида натрия;
• применение препаратов, улучшающих обменные процессы: витамины группы В, кокарбоксилаза, АТФ;

• пи возможных кровотечениях: викасол 1 мл — 1 % раствора, хлорид кальция 20 мл — 10 % раствора в/венно;

— * симптоматическая терапия.

Расчет бурового промывочного раствора

... курсовой работы состоит в том, чтобы подобрать параметры, тип бурового раствора и химические реагенты для его обработки, с учётом следующих требований: 1) снижение до минимума отрицательного воздействия бурового раствора на ... пласта производят замещение глинистого бурового раствора на малоглинистый полимерный «Порофлок». Основные требования к буровому раствору на водной основе для первичного ...

Литература

[Электронный ресурс]//URL: https://drprom.ru/referat/ammiakpo-obj/

1. Приказ УОЗ Миноблисполкома № 50 от 9.02.2005 г.

2. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита. Куценко, 2004.

3. http://www.agps-mipb.ru.