Ы по медицине Свинцовые отравления

Историю свинца как промышленного яда можно проследить на протяжении более 2000 лет. В 400 г до н.э соединения свинца использовались в качестве косметических красок. В древности корабли красили цезурой, содержащей свинец. Рабочие, осознавая опасность отравления свинцом, закрывали лица специальными масками, чтобы защитить себя от воздействия свинцовой пыли. Единичные указания на вредное воздействие свинца встречаются у греческих и римских врачей — Плиния, Гиппократа, Галена, Никандера и др.

В XVII веке впервые появились работы о профессиональных заболеваниях. В 1656 году было опубликовано эссе Штокхаузена о профессиональных заболеваниях при плавке металлов, в том числе об отравлении свинцом. В 1700 году в знаменитом классическом труде итальянского профессора Бернардино Рамаззини «De morbus artificum diatriba» были описаны симптомы отравления свинцом, которые до сегодняшнего дня не утратили своего значения.

Одной из первых научных работ, посвященных различным клиническим формам отравления свинцом, основанной на изучении 1493 случаев, является монография Танкереля де Планша, опубликованная в Париже в 1839 году. В 1847 году была издана работа врача Петербургской Александровской мануфактуры А.Н. Никитина «Болезни рабочих с указанием предохранительных мер». В разделе «Заболевания, вызванные частицами металлов» значительное место отведено отравлению свинцом. Описывая признаки свинцовой интоксикации и особенно подробно, с перечислением всех симптомов, приводится описание приступа «металлической» свинцовой колики («свинцовая колика – это сильное страдание нервов кишечного канала»).

Из медицинской литературы 60-х годов прошлого века видно, что отдельные сообщения об отравлении свинцом уже обсуждались на заседаниях Общества российских врачей. За период с 1981 по 1927 год в республиканской печати было опубликовано около 175 работ российских авторов, посвященных отдельным случаям промышленного отравления свинцом и исследованию состояния здоровья рабочих различных свинцовых производств. В этот период появляются работы об отравлениях бытового характера.

Клинические и экспериментальные исследования отравления свинцом получили особое развитие в последние годы в связи с развитием промышленного производства. Основная задача, которую сейчас разрабатывают токсикологи и профпатологи, — найти наиболее эффективные методы лечения и предотвращения развития отравления свинцом.

II Физико-химическая характеристика свинца.

17 стр., 8357 слов

Свинец и его свойства

... промышленного производства. Сначала из свинца отливали пластину, оборачивали ее вокруг деревянного стержня и запаивали шов оловянно-свинцовым ... свинец. Тонкими свинцовыми стержнями можно было писать на пергаменте; недаром по-немецки карандаш - Bleistift, т.е. свинцовый стержень. Свинец ... планетами (свинцу соответствовал Сатурн). Считается, что впервые люди выплавили свинец из руд 8 тысяч лет назад. ...

Среди большой группы промышленных веществ, которые при определенных условиях могут вызывать хронические отравления, наиболее распространенным является свинец, который часто и широко используется в различных отраслях промышленности.

Свинец (Pb) – синевато-серый, тяжелый, мягкий металл, температура плавления — 327 °С, точка кипения – 1525 °С. При температуре 400-500 °С начинаетсяегоиспарение. Пары свинца обычно быстро конденсируются, окисляясь, превращаясь в аэрозоль, суспензию мельчайших частиц оксида свинца в воздухе. Концентрация аэрозолей свинца в воздухе рабочего помещения увеличивается с увеличением нагрева этого металла.

III Применение в промышленности.

Наиболее часто в промышленности встречаются следующие соединения свинца:

1. Сернистый свинец (PbS) – основная составная часть полиметаллических свинцовых руд, используется для добычи свинца, в глазури, в гончарном производстве, в радиотелефонии.

2. Сернокислый свинец (PbSO 4 ) – применяется в производстве сурика и при изготовлении красок.

3. Окись свинца (PbO) – применяется для изготовления свинцового сурика, глазурей, эмалей, уксуснокислого свинца, в производстве пластин аккумуляторов, на стекловаренных заводах для выделки хрусталя.

4. Двуокись свинца (PbO 2 ) – имеет значение в производстве аккумуляторов и спичек.

5. Сурик (Pb 3 O4 ) – широко применяется в живописи, керамике, стекловарении, цинкографии, малярном деле, книгопечатании.

6. Уксуснокислый свинец (Pb(CH 3 COO)2

  • 3H2 O) – используетсявтекстильной промышленности в качестве протравы, для производства красок, различных солей свинца.

7. Кремнекислый свинец (PbSiO 3 ) – применяется в производстве пластических масс в качестве стабилизатора.

8. Применение в промышленности Азид свинца (Pb(NO 3 )2 ) – используется для изготовления ряда взрывчатых веществ и других соединений.

Наиболее опасными, связанными с опасностью отравления, являются следующие производства и технологические процессы: выплавка свинца и других металлов из полиметаллических, содержащих свинец, руд, аккумуляторное, полиграфическое, дроболитейное, кабельное, фарфорофаянсовое и гончарное производства, изготовление глета, сурика и других свинецсодержащих красок, малярные работы, плавка шлаков и отбросов металлургического производства, плавка баббита и заливка им подшипников, свинцовая пайка водородным пламенем, применение свинцовых матриц в авиационной промышленности, производство кадмиевых сплавов на свинцовой основе, применение глета для ускорения вулканизации резины в промышленности, клепка и забивка металлических изделий и конструкций, покрытых суриком, свинцовыми белилами, применение содержащих свинец инсектофунгицидов.

Отравление свинцом наблюдается и в повседневной жизни при употреблении консервированной в глиняной посуде, покрытой красной свинцовой глазурью. установлено, что такая посуда может служить источником отравления, если в ней длительное время хранятся кислые продукты.

7 стр., 3289 слов

Загрязнение среды свинцом и здоровье населения

... производства, динамика выбросов свинца в атмосферу от стационарных источников имеет устойчивую тенденцию к снижению. Нестационарные источники [Электронный ресурс]//URL: https://drprom.ru/referat/zagryaznenie-okrujayuschey-sredyi-svintsom/ Огромное влияние на загрязнение окружающей среды свинцом ...

IV Пути поступления, распределение в организме и выделение свинца.

Свинец и его неорганические соединения, в зависимости от агрегатного состояния и характера контакта с ними, могут попадать в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и частично через кожу. В промышленных условиях они чаще всего попадают в организм через дыхательные пути в виде пыли, аэрозолей и паров. Свинец и его соединения попадают в желудочно-кишечный тракт в основном при бытовом отравлении, реже — на производствах, где не соблюдаются правила личной гигиены.

Проникновение свинца через дыхательные пути наиболее опасно для организма. Свинец всасывается через дыхательные пути, откуда напрямую попадает в кровь. Свинец относится к ядам с выраженным кумулятивным действием. Свинец откладывается в основном в костях, печени и почках. В меньшей степени свинец откладывается в селезенке, головном мозге, лимфатических узлах.

Оказалось, что свинец, отложившийся в кости, связан с неорганическим веществом. Под влиянием тех или иных неблагоприятных моментов (алкоголизм, инфекция, травма) или других факторов (изменение кислотно-щелочного равновесия, пищевого режима и др.) нерастворимое соединение может перейти в растворимую форму. В этом случае свинец снова попадает в кровоток, вызывая обострение процесса.

Выделение свинца из организма происходит постепенно в течение нескольких месяцев и даже лет. Выводится свинец в основном через кишечник и почки, а также с потом и грудным молоком, слюной.

V Клиника отравления свинцом.

Свинец и его соединения относятся к группе ядов, обладающих политропным действием. Среди патогенетических механизмов отравления свинцом ведущая роль принадлежит нарушениям биосинтеза порфиринов и гема.

В зависимости от тяжести заболевания в клинической картине хронического отравления свинцом могут преобладать синдромы поражения крови, нервной системы и желудочно-кишечного тракта печени. Наиболее характерными и самыми ранними признаками интоксикации являются нарушения со стороны крови и нервной системы.

Гематологические признаки отравления свинцом включают ретикулоцитоз, появление в периферической крови эритроцитов с базофильной зернистостью и анемию. Развитие гипохромной анемии свидетельствует о тяжести отравления. Обычно это сопровождается нормальным или повышенным уровнем сывороточного железа.

Повреждение нервной системы при воздействии свинца и его неорганических соединений происходит в основном по типу астенического синдрома, полинейропатии и энцефалопатии.

Астено-вегетативный синдром может предшествовать развитию других проявлений отравления и является одним из основных признаков начальной фазы хронического отравления свинцом. Пациенты часто жалуются на тупую головную боль, легкое головокружение, повышенную утомляемость, вялость, раздражительность, нарушение сна, потерю памяти, изменение возбудимости обонятельного, вкусового и зрительного анализаторов. Обычно в самых начальных стадиях отравления нарушаются функции вегетативных отделов нервной системы, что выражается усиленным потоотделением, ярко-красным дермографизмом, мышечной гипотонии, мелком треморе пальцев вытянутых рук.

Полиневритический синдром при отравлении свинцом обычно связан с функциональными нарушениями центральной нервной системы и другими признаками интоксикации. Различают чувствительную, двигательную, смешанную формы свинцового полиневрита.

5 стр., 2410 слов

Отравление животных соединениями тяжелых металлов: ртути, меди, свинца, цинка

... Профилактика. 2. Отравления животных соединениями меди Медь относится к биогенным микроэлементам. Она нормализует активность ферментов, течение физиологических и биохимических процессов в системе кроветворения и ... 0,01 г/кг. Профилактика. 3. Отравления животных соединениями свинца В сельском хозяйстве соединения свинца в качестве ядохимикатов не применяются, но угроза отравлений животных и птиц из ...

Чувствительная форма свинцового полиневрита в основном проявляется латентными и умеренными интоксикациями. Больных беспокоят легкие боли и ощущение слабости в руках и ногах, локально наблюдается атрофия мышц конечностей, возникает болезненность при пальпации по ходу нервных стволов, гипестезия дистальных отделов конечностей.

Двигательная форма полиневрита сопровождается развитием пареза и паралича. Наиболее часто поражается группа разгибателей кистей и пальцев рук. В этом случае характерна симметрия поражения, отсутствие болевых ощущений и сенсорных нарушений. В запущенных стадиях развивается так называемая висячая кисть. Со временем развивается атрофия мышц плечевого пояса. Генерализованные смешанные формы полиневрита встречаются в тяжелых стадиях отравления свинцом. Обычно они сопровождаются появлением сильных болей в конечностях, тетрапарезом, угнетением рефлексов, расстройствами чувствительности по полинейропатическому типу и нарушениями головного мозга.

Энцефалопатия относится к наиболее тяжелым симптомам интоксикации. Клиническими признаками энцефалопатии являются асимметрия иннервации черепных нервов, анизокория, намеренный тремор кистей рук, сокращения некоторых групп мышц, гиперкинез, гемипарез, атаксия, нистагм, дизартрия. При выраженных формах энцефалопатии могут наблюдаться острые нарушения головного мозга в виде сосудистых кризов, сопровождающиеся гемипарезом, афазией, амаврозом, офтальмоплегией.

В клинической картине хронической интоксикации свинцом часто наблюдаются изменения со стороны пищеварительной системы. К ним относятся отведение края, нарушения секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта, свинцовые колики, дискинезия желчевыводящей системы.

Край грифеля — серо-пурпурная полоса по краю десны. Его появление объясняется отложением сернистых соединений свинца, которые образуются из-за сочетания свинца, выделяющегося со слюной, с сероводородом, содержащимся в полости рта, особенно у людей с разрушенными зубами.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются в виде металлического привкуса во рту, изжоги, тошноты, плохого аппетита, периодических спазмов в животе, нестабильного стула, спонтанной гиперсекреции желудочного сока с повышением содержания соляной кислоты и пепсина.

Самым тяжелым синдромом желудочно-кишечного тракта является свинцовая колика, которая характеризуется сильными схваткообразными болями, распространяющимися по всему животу, особенно в гипогастральном сплетении. Язык обложен, брюшная стенка растягивается, втягивается, при надавливании на живот боль немного стихает, ощущаются компактные петли кишечника. При этом наблюдаются длительные запоры, которые нельзя лечить слабительными, кал приобретает вид овечьих фекалий.

У тех, кто работает со свинцом, можно обнаружить ряд сердечно-сосудистых заболеваний, как функциональных, так и органических. Свинец как сосудистый яд действует в основном на мелкие артерии, вызывая спазмы, эндоартериит, затвердение и, наконец, может привести к атеросклерозу коронарных, церебральных и почечных сосудов.

По степени тяжести клинической картины выделяют следующие формы отравления свинцом.

Начальная форма (лабораторные симптомы интоксикации свинцом) характеризуется изменением картины крови и порфиринового обмена, повышается экскреция d-аминолевулиновойкислотыс мочой. Уровень гемоглобина и эритроцитов в пределах нормы. Клинические симптомы отравления отсутствуют.

10 стр., 4708 слов

Система работы дизельных двигателей

... конструкции системы питания дизельного двигателя. Предложение мероприятий, способных повысить эффективность диагностики системы питания дизельных двигателей и снизить их себестоимость. дипломная работа, добавлен 16.06.2015 Назначение системы питания дизельного двигателя. Методы, средства и оборудование для диагностирования системы питания дизельного двигателя ...

В легкой форме наряду с лабораторными изменениями отмечаются нарушения нервной системы: астенический, астеновегетативный синдромы или начальные формы полинейропатии.

Выраженная форма характеризуется развитием анемического синдрома, свинцовых колик, значительных нарушений нервной системы, признаков токсического поражения печени.

При установлении той или иной формы интоксикации наличие всех перечисленных синдромов совершенно не обязательно. Отравление у таких пациентов устанавливается в соответствии с симптомами наиболее сильно пораженных систем.

VI Профилактические мероприятия.

Основная мера профилактики отравления свинцом — замена свинца другими нетоксичными веществами. Свинцово-белила, эмаль с высоким содержанием свинца, давно перестали использоваться. Вместо свинцовых проставок для резки напильников используются проставки из оловянно-цинкового сплава. Вместо свинцовых покрытий для отделки кузовов автомобилей используют пластиковую мастику. Наряду со свинцовыми стали применяться щелочные аккумуляторы. Вместо свинца при заливке водопроводных и канализационных труб можно использовать цемент, различные замазки и асбестоцементные трубы. Вместо свинцовых ванн для разливки различных продуктов может быть введена закалка огнеупоров. Глет в резиновом производстве заменен бессвинцовыми акцелератами.

В тех случаях, когда невозможно полностью исключить свинец из производства, необходимо приложить усилия для существенного уменьшения выбросов свинцовых аэрозолей и свинцовой пыли в воздух рабочей зоны. Это достигается за счет технологических усовершенствований в виде автоматического поддержания более низкой точки плавления свинца. При работе с расплавленным свинцом необходимо следить за тем, чтобы его температура не достигала 500-550 ° С, когда начинается его значительная сублимация. При переработке больших масс свинецсодержащих материалов, при их размельчении в дробилках, а также при просеивании мероприятия по борьбе с пылевыделением, заключаются в устройстве укрытий и кожухов над пылящим оборудованием, и отсасывании воздуха вместе с выделяющейся пылью вытяжными вентиляционными устройствами, плюс обильное увлажнение пылящих материалов.

При транспортировке свинца и свинецсодержащих материалов необходимо стремиться к максимальной комплексной механизации всех операций (применение саморазгружающихся вагонов, перевозка концентратов в контейнерах и т.д.), позволяющей до минимума сократить число занятых на этой работе людей.

Большое значение в профилактике свинцовых отравлений имеют средства индивидуальной защиты: респираторы, спецодежда (комбинезоны, обувь, головные уборы, перчатки), которые должны после работы храниться в индивидуальных шкафах. Специальную очистку и стирку спецодежды проводят в барабане, камере. Промыть в растворе мыла и соды с добавлением сульфонафтеновой кислоты в течение 30 минут при температуре 70-80 ° С с дополнительной обработкой 1-2% раствором HCl и 5% раствором NaCl.

При профилактике отравления свинцом важно соблюдать правила личной гигиены. обустраивать ванную комнату с душевой кабиной необходимо в каждой мастерской свинцовым растением, так как мытье после работы обязательно. Уход за полостью рта предупреждает заболевание десен и зубов, а также образование каймы. Мытье рук сульфированным мылом с предварительным обмыванием 1% раствором соды является обязательным. Прием пищи в цехе запрещается.

13 стр., 6089 слов

Технология и организация монтажных работ систем ТГВ

... расчленяется на отдельные частные потоки - на строительные процессы или циклы работ. В цикл работ при этом включают такие строительные процессы, которые взаимосвязаны между собой и ... Основные технико-экономические показатели сооружения трубопроводов - их стоимость, трудоемкость и сроки выполнения работ - зависят от общего уровня организации производства. Особое значение приобретают при этом ...

Рабочие свинцовых производств должны обеспечиваться рациональным спецпитанием. Лечебно-профилактическое питание выдается бесплатно согласно соответствующему постановлению. Для работающих с неорганическими соединениями свинца Институтом питания разработан специальный рацион №3, включающий продукты с ограничением солей кальция, который каждую неделю чередуется с любым другим рационом лечебно-профилактического питания, применяемого на производстве. Смена указанных рационов питания способствует выведению свинца, предупреждая депонирование его в организме.

В комплексе с техническими и санитарно-гигиеническими мероприятиями по предупреждению хронических интоксикаций свинцом большое значение имеют предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры лиц, контактирующих со свинцом. Один из существенных видов профилактики интоксикации – своевременное и правильное проведение периодических медицинских осмотров для работающих на свинцовых предприятиях. Периодические медицинские осмотры проводятся в различные сроки: от 1 раза в 3 месяца, до 1 раза в 24 месяца в зависимости от характера производства. Периодический медосмотр осуществляется бригадой специалистов, в которой ведущими являются терапевт и невропатолог. Обязательны исследования крови на содержание гемоглобина, лейкоцитов, ретикулоцитов, базофильнозернистых эритроцитов, СОЭ, исследование мочи на содержание свинца.

Медицинскими противопоказаниями для работы со свинцом и его неорганическими соединениями являются следующие:

  • анемия;
  • хронический гастрит;
  • хронические заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • выраженная вегетативная дисфункция;
  • хронические заболевания периферической нервной системы;
  • облитерирующий эндартериит;
  • наркомания и токсикомания, в том числе хронический алкоголизм;
  • шизофрения и другие эндогенные психозы.

В заключение следует указать, что в нашей стране установлен сокращенный рабочий день и введены дополнительные отпуска для ряда профессий, соприкасающихся со свинцом.

VII Интоксикация тетраэтилсвинцом.

Тетраэтилсвинец (ТЭС) – маслянистая бесцветная жидкость, обладающая способностью испаряться даже при температуре 0°С, хорошо растворяется во многих органических растворителях, а также в жирах. Используется ТЭС главным образом при изготовлении этилированного бензина, применяется в качестве топлива для авиационного и автогрузового транспорта.

ТЭС и его смеси относят к группе сильных нейротропных ядов. Проникая в организм, ТЭС в течение нескольких суток циркулирует в неизмененном виде. В дальнейшем он расщепляется с освобождением свинца, часть которого выводится с мочой и калом, а часть депонируется, преимущественно в паренхиматозных органах и головном мозге. ТЭС, легко минуя барьерные системы, непосредственно влияет на головной мозг и его гипоталамические отделы, в том числе на ретикулярную формацию ствола. Он вызывает нарушение медиаторного обмена, повышает содержание ацетилхолина в крови и серотонина в мозге, а также способствует развитию расстройств в системе гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. Психозы, наблюдавшиеся при тяжелых формах интоксикации, объясняют возникновением очагов поражения в подкорковых отделах головного мозга и дезорганизацией корковой и подкорковой деятельности.

16 стр., 7887 слов

Порядок работы системы. Упражнение: включение системы

... основы автоматизации систем вентиляции и кондиционирования рабочих помещений; 2. разработать структурную схему управления систем вентиляции и кондиционирования; 3. разработать инструкционные карты по работе с системами вентиляции и кондиционирования. 1 СИСТЕМЫ ВЕНТИЛЯЦИИ 1.1 Предназначение ...

Острые и хронические интоксикации ТЭС и его смесями характеризуются главным образом поражением ЦНС. По клинической симптоматике выделяют главным образом следующие синдромы: астенический, органический (по типу энцефалопатии) и предерилиозный.

Острая интоксикация встречается лишь при грубом нарушении правил работы с ТЭС и его смесями (заглатывание этилированного бензина при насасывании его ртом через шланг при перекачке в другие емкости).

По тяжести течения различают три стадии острой интоксикации ТЭС: начальную, предкульминационную и кульминационную. Тяжелые, быстро прогрессирующие, формы интоксикации нередко заканчиваются смертью.

Хроническая интоксикация наблюдается у лиц, подвергающихся воздействию небольших концентраций ТЭС или этилированного бензина. Развивается обычно медленно, на протяжении длительного времени клиническая картина может быть слабо выражена. По степени различают три стадии хронической интоксикации: I (начальная), II и III.

Начальная стадия интоксикации обычно заканчивается полным выздоровлением; лишь у отдельных лиц, имевших длительный контакт с ТЭС, заболевание иногда принимает затяжное течение. У больных, перенесших тяжелые формы хронической интоксикации ТЭС, в отдаленном периоде обычно проявляются остаточные явления.

В целях профилактики развития интоксикации ТЭС разработаны специальные правила, инструкции и методические письма, в которых предусмотрены общие и индивидуальные профилактические мероприятия, обеспечивающие безопасность работы с ТЭС.

Большое профилактическое значение имеют предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры, в которых принимают участие терапевт и невропатолог. В проведении обязательного предварительного медицинского осмотра при поступлении на работу с ТЭС должен участвовать и психиатр.

Сроки проведения периодических медосмотров для работающих на производстве ТЭС и этиловой жидкости 1 раз в 6 месяцев, при производстве и применении авиационного и этилированного бензина — 1 раз в 12 месяцев.

Медицинскими противопоказаниями для работы с ТЭС, этиловой жидкостью и этилированным бензином являются следующие:

  • хронические заболевания периферической нервной системы;
  • выраженная вегетативная дисфункция;
  • выраженные явления вестибулопатии;
  • хронические заболевания периферической нервной системы;
  • наркомания и токсикомания, в том числе хронический алкоголизм;

— шизофрения и другие эндогенные психозы.

Список литературы:

[Электронный ресурс]//URL: https://drprom.ru/referat/svinets-kak-vrednyiy-proizvodstvennyiy-faktor/

1. Артамонов В.Г., Шаталов Н.Н. «Профессиональные болезни», М., «Медицина», 1988, стр.253-272;

2. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. «Гигиена», М., «Медицина», 1971, стр. 306-311;

3. Зорина Л.А. «Клиника, диагностика, лечение и профилактика свинцовых отравлений», М., «Медицина», 1965, стр. 4-24, 36-42.

16 стр., 7702 слов

Технология производства и потребительские свойства бензина автомобильного

... возгонки нефти, но и как продукт попутного газа (газовый бензин) и тяжелых фракций нефти (крекинг-бензин). Бензины классифицируют по разным основаниям, включая интервалы температур кипения, октановое число, ... неэффективным и способен преобразовывать всего лишь около 26% энергии топлива в полезную работу. Дизельный двигатель, однако, обычно имеет коэффициент полезного действия в 36%. Дизельное ...

[22,2 Кб]

Информация о работе