На данный момент в России правила обращения с медицинскими отходами регулируются санитарными правилами и нормами. «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений(ЛПУ)», заменившими ранее действующие СанПиН 2.1.7.728-99, принятые еще в 1999 году.
В России для захоронения большинства медицинских отходов до сих пор используется метод захоронения на специальных полигонах с предварительной дезинфекцией. Однако захоронение связано со значительными транспортными расходами, затратами на дезинфекцию, на изменение оформления, исключая повторное использование, а само создание полигонов требует отчуждения больших территорий, организации систем защиты и контроля.
Каждый руководитель, осуществляющий амбулаторную деятельность в поликлиниках, обязан обеспечить безопасные и безвредные условия труда для персонала. Неудовлетворительная утилизация отходов в организации может привести к заражению сотрудников различными инфекционными заболеваниями, в том числе гепатитами, и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция).
Эпидемиологическая опасность медицинских отходов обусловлена еще и тем, что общее количество содержащихся в них микробов значительно выше, чем в бытовых отходах, обнаруживаются патогенные микроорганизмы — бактерии и вирусы. В связи с этим неправильное обращение с отходами внутри учреждения, а также нарушение условий сбора, хранения и транспортировки могут стать причиной возникновения у пациентов инфекционных заболеваний, передачи инфекции за пределы поликлиники.
Для профилактики данной инфекции разработаны и утверждены соответствующие документы — СанПиН «Санитарно-эпидемиологические правила и нормы».
Область применения и общие положения
1 Основные мероприятия по сбору и утилизации отходов
Работа по сбору и утилизации медицинских отходов предусматривает проведение организационных и санитарно-технических (профилактических) мероприятий.
К организационным мероприятиям относят следующее:
- приобретение действующих санитарных правил по данному разделу;
- подготовка и утверждение распорядительных документов: оформление приказа, которым будет назначен сотрудник, ответственный за сбор и утилизацию медицинских отходов, определение его функций (утверждение инструкций);
- обучение сотрудника, ответственного за сбор и утилизацию отходов (получение соответствующего сертификата);
- обучение вновь принятого на работу персонала в ЛПУ, ежеквартальное проведение инструктажа по правилам обращения с отходами;
- составление схемы сбора и утилизации медицинских отходов в учреждении и согласование ее с территориальными органами Роспотребнадзора.
2 Схема сбора и утилизации отходов
Схема сбора и утилизации отходов состоит из нескольких разделов:
Техника безопасности при утилизации медицинских отходов
... материалов, которые используются при обращении с медицинскими отходами. Знать места как первичного, так и промежуточного сбора отходов в каждом подразделении, быть ознакомленным с правилами ... шприцев, капельниц, перевязочных материалов в мусорные контейнеры лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) выбрасывается зачастую необеззараженный отработанный материал, который в дальнейшем распространяется ...
- паспортные данные ЛПУ, вид медицинской деятельности;
- информация о потребности расходных материалов (количество одноразовых упаковок с маркировкой класса опасности, стоек, тележек, настольных контейнеров для сбора колющего инструмента и т.д.);
- сведения о помещении, где будут храниться медицинские отходы;
информация о наличии договоров со специали зированными организациями на сбор и транспортирование медицинских отходов класса Б и В к месту утилизации (в организации должна быть лицензия Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору);
краткое описание порядка сбора и первичной дезинфекционной обработки медицинских отходов;
расчет количественных и структурных показателей накопления медицинских отходов за смену, за год по существующим методическим указаниям;
поэтажные планы помещений ЛПУ с указанием потоков движения отходов по классам опасности к месту первичного сбора;
инструкция по обращению с отходами (для специалиста, ответственного за сбор и утилизацию отходов), инструкция для медицинского и обслуживающего персонала подразделений учреждения по сбору и первичной дезинфекции медицинских отходов
.3 Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее — санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Настоящие санитарные правила устанавливают обязательные санитарно-эпидемиологические требования к обращению (сбору, временному хранению, обеззараживанию, обезвреживанию, транспортированию) с отходами, образующимися в организациях при осуществлении медицинской и фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур (далее — медицинские отходы), а также к размещению, оборудованию и эксплуатации участка по обращению с медицинскими отходами, санитарно-противоэпидемическому режиму работы при обращении с медицинскими отходами.
Эти санитарные правила предназначены для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, деятельность которых связана с обращением с медицинскими отходами.
Контроль (надзор) за соблюдением настоящих санитарных правил проводится органами, осуществляющими функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2. Классификация медицинских отходов
Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности указаны в таблице 1.
Санитарно-гигиенические требования к помещениям и оборудованию ...
... устойчивых к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств. 1.2 Санитарно-гигиенические требования к помещениям для обеззараживания медицинских отходов и ... установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным ... по обеззараживанию МО в ЛПУ были сформулированы требования, аналогичные нормативным к организации отделений в ...
Таблица 1 — Классы опасности
Класс опасностиХарактеристика морфологического составаКласс А (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО):Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские товары, упаковка, мебель, инвентарь, утратившие свои потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее. Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.Класс Б (эпидемиологически опасные отходы)Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее).
Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы микробиологических лабораторий, клинической диагностики, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины, непригодные к использованию.Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы)Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории. Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности. Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.Класс Г (токсикологически опасные отходы 1 — 4 <
- >
- классов опасности)Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств. Отходы, возникающие при эксплуатации оборудования, транспортных средств, систем освещения и др.Радиоактивные отходы класса D Все виды отходов в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные стандартами радиационной защиты.
После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А. На упаковке обеззараженных медицинских отходов классов В и С должна быть этикетка, указывающая, что отходы были продезинфицированы.
. Основные способы обработки медицинских отходов
Основными способами обработки медицинских отходов являются:
Реферат экологические проблемы промышленных и бытовых отходов в городе
... в предлагаемом реферате. В реферате реализуется решением следующих задач: изучение проблемы твердых бытовых отходов (ТБО) в современном мире; выявление способов, видов утилизации бытовых отходов; оценка перспективы утилизации ТБО; прогноз возможных путей решения проблемы; Сущность твердых бытовых отходов и ...
. Сжигание с использованием инсинераторов
. Химическая дезинфекция
. Использование микроволн
. Стерилизация ионизирующим, радиоактивным и инфракрасным излучением.
Все перечисленные методы имеют как достоинства, так и недостатки, например, дезинфекция с использованием химикатов приводит к образованию опасных химических соединений, а установки для сжигания (инсинераторы) слишком дороги из-за сложных систем газоочистки.
После использования одного из этих методов обработки продезинфицированные медицинские отходы обычно можно утилизировать вместе с бытовыми отходами на свалке и утилизировать в жидкой форме в общей канализации. Чтобы гарантировать правильную обработку, во всем цивилизованном мире проводятся специальные тесты. Так, в случае биологической обработки отходов проводится испытание на возможность рекультивации биологических штаммов, а в случае физической обработки — сжигания, измельчения, растворения — исследуемый образец проходит все этапы обработки, за которыми следуют экстракция и оценка результатов.
.1 Инсинерация
Инсинерация — это контролируемый процесс сжигания медицинских отходов в специальной печи (инсинераторе).
Отходы, предназначенные для сжигания в мусоросжигательной установке, не нужно сортировать, так как все отходы полностью уничтожаются. Преимуществами сжигания являются: возможность применения ко всем видам медицинских отходов, минимизация объема отходов на 90%, полная стерилизация и отсутствие необходимости в сортировке и предварительной подготовке сжигаемых отходов. Следовательно, отходы из мусоросжигательного завода могут быть выброшены на обычную свалку вместе с бытовыми отходами. Существенным недостатком сжигания являются выбросы и отходы, образующиеся в процессе сжигания. Наибольшее беспокойство вызывает сжигание пластика (примерно 20% от всего объема отходов) и выброс в атмосферу химических веществ при его сгорании (токсичных газов, диоксинов и фуранов).
Также пока мало данных о воздействии на окружающую среду золы, которая образуется в процессе инсинерации и вывозится на обычные свалки ТБО.
Современные мусоросжигательные заводы подчиняются строгим требованиям к качеству и выбросам. Установка сложных систем очистки выхлопных газов, в свою очередь, приводит к значительному удорожанию процесса сжигания.
.2 Стерилизация водяным паром под давлением и при температуре более 100° с использование автоклавов
Автоклав — аппарат для стерилизации водяным паром под давлением и при температуре выше 100°. Автоклав применяют для стерилизации перевязочных материалов, белья, инструментов, посуды для бактериологических лабораторий, питательных сред для выращивания микроорганизмов и др. Принцип работы автоклава основан на повышении температуры кипения воды при повышении давления. Персонал, работающий с автоклавом, должен иметь соответствующую квалификацию. Автоклавы используются с начала прошлого века для стерилизации медицинских инструментов при повторном использовании. Автоклавы также можно использовать для стерилизации медицинских отходов перед их захоронением.
Утилизация и обезвреживание твердых отходов
... окружающей среды – решение проблем обезвреживания и переработки бытовых и промышленных отходов. Ежегодно в Российской Федерации образуется около 7 млрд. тонн отходов, из которых используется лишь 2 ... на полигонах, компостирования, сжигания мусора (поскольку технологии его сжигания рассчитаны на стандарты западного мусора). Сложность применения иностранных технологий для сжигания другого по составу ...
Медицинские отходы, продезинфицированные в автоклаве, необходимо подвергнуть дальнейшей обработке — сжать, измельчить или измельчить, чтобы их нельзя было идентифицировать и нельзя было повторно использовать для других целей. Процесс доочистки значительно сокращает объем медицинских отходов. После стерилизации и запечатывания медицинские отходы можно объединить с бытовыми отходами и утилизировать на общей свалке.
Преимущество автоклавов в том, что с их помощью можно перерабатывать до 90% медицинских отходов, размер автоклава легко выбрать для нужд любой медицинской организации, использование автоклавов эффективно и их стоимость относительно невысока. Недостатком является то, что во время автоклавирования может происходить выделение химикатов, присутствующих в отходах. В зависимости от конструкции автоклава эти химические вещества могут выбрасываться в воздух при открытии автоклава. Также требуются дополнительные расходы на прессование медицинских отходов и их транспортировку к месту захоронения или сжигания.
.3 Химическая дезинфекция
Химическая дезинфекция часто проводится с использованием хлорсодержащих веществ и является еще одним методом обработки медицинских отходов. Использование хлорного отбеливателя для очистки и дезинфекции практикуется уже в течение многих лет. Химическая дезинфекция считается наиболее эффективной для обработки жидких медицинских отходов. Химическая дезинфекция часто сочетается с механическими процессами, такими как измельчение или растворение, чтобы обеспечить полное проникновение химикатов. Этот тип дезинфекции требует использования большого количества воды для растворения дезинфицирующего средства. Жидкие отходы после процесса дезинфекции при наличии соответствующих разрешений сбрасываются в канализацию. Химическая дезинфекция проводится, как правило, стационарно, хотя возможно использование и мобильных установок.
.4 Использование микроволн
Использование микроволн для дезинфекции медицинских отходов — одно из последних нововведений в этой области. СВЧ-обработка может выполняться как на неподвижных, так и на движущихся объектах. Для этого типа дезинфекции отходы обычно предварительно измельчают, затем смешивают с водой и подвергают воздействию микроволнового излучения. Тепло и пар, образующиеся во время обработки, обеспечивают равномерный нагрев всех отходов и эффективно нейтрализуют все биологические агенты. Измельчение снижает объем отходов до 80%, а переработанные отходы можно утилизировать на обычных свалках. Весь процесс может проходить в резервуаре, привлечение квалифицированного персонала не требуется, просто следуйте соответствующим инструкциям. Микроволновая обработка медицинских отходов дешевле сжигания.
.5 Стерилизация ионизирующим, радиоактивным и инфракрасным излучением
Альтернативным методом стерилизации медицинского оборудования, материалов и медицинских отходов является стерилизация с использованием ионизирующего, радиоактивного или инфракрасного излучения. Стерилизующее действие ионизирующего излучения является результатом воздействия на метаболические процессы клетки, в то время как радиоактивное и инфракрасное излучение, высокочастотные колебания оказывают бактерицидное действие с помощью тепла, выделяемого в обрабатываемом объекте.
Решение проблем пациента по средствам сестринского ухода. Роль ...
... а также ускорить выздоровление пациента. Цель исследования: обосновать роль медицинского персонала в организации хранения и раздачи лекарственных средств в ЛПУ , показать важность организации правильного поведения медицинского персонала для получения качественных результатов лечения или состояния ...
Использование ионизирующего излучения имеет несколько преимуществ перед тепловой стерилизацией. Во время стерилизации ионизирующим излучением температура стерилизуемого объекта немного повышается, поэтому такие методы называются холодной стерилизацией.
Для обработки медицинских отходов этими способами необходимо создание выделенных зон, приобретение специальных установок и наем специально подготовленного персонала, так что этот способ является достаточно затратным по сравнению с другими способами (кроме сжигания).
Не все медицинские отходы можно повергнуть стерилизации этим способом (некоторые микроорганизмы радиоустойчивы).
Риск воздействия на персонал, хотя и минимальный, также является недостатком этого метода.
4 Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами
Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:
сбор отходов внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность;
перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы;
обеззараживание/обезвреживание;
транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы;
захоронение или уничтожение медицинских отходов.
Руководитель организации, осуществляющей медицинскую и фармацевтическую деятельность, утверждает инструкцию, определяющую ответственных сотрудников и порядок обращения с медицинскими отходами в данной организации.
Смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо.
Процессы перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения и обеззараживания, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров должны быть механизированы (тележки, лифты, подъемники, автокары и так далее).
Не допускается привлекать к работе по обращению с медицинскими отходами лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.
Сбор, временное хранение и утилизация отходов должны осуществляться в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой этой организацией, осуществляющей медицинскую и фармацевтическую деятельность.
Данная схема разработана в соответствии с требованиями настоящих санитарных правил и утверждается руководителем организации.
В схеме обращения с медицинскими отходами указываются:
качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов;
Твердые бытовые отходы
... отходов и лимитов на их размещение. Утверждены Постановлением Правительства РФ от 16.06.2000 г. № 461; Блок межгосударственных (СНГ) стандартов, объединенных рубрикой «Ресурсосбережение. Обращение с отходами»; Концепция обращения с твердыми бытовыми отходами ... обращении с отходами; осуществлять раздельный сбор образующихся отходов по их видам, классам опасности и другим признакам с тем, чтобы ...
нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе;
потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария — не реже 72 часов, в операционных залах — после каждой операции;
порядок сбора медицинских отходов;
порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза;
применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов;
порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов);
организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.
Транспортирование отходов с территории организаций, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность, производится транспортом специализированных организаций к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов с учетом единой централизованной системы санитарной очистки данной административной территории.
сбор утилизация стерилизация медицинский
5. Требования к сбору медицинских отходов
К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
Персонал должен быть вакцинирован в соответствии с национальным и региональным календарем иммунизации. Персонал, не иммунизированный против гепатита B, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В.
При приеме на работу, а затем ежегодно сотрудники проходят обязательное обучение правилам безопасного обращения с отходами.
Персонал должен работать в сменной спецодежде и обуви, в которой нельзя покидать рабочую зону. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.
Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое).
Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.
.1 Сбор отходов по классам
.1.1 Сбор отходов класса А
Отходы класса А собираются в многоразовые контейнеры или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Одноразовые пакеты размещаются на специальных тележках или внутри многоразовой тары. Емкости для сбора отходов и тележки должны быть промаркированы «Отходы. Класс А». Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются с использованием средств малой механизации и перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (помещении).
Проблемы обращения, хранения, захоронения и переработки радиоактивных ...
... Федерации": Статья 4. Классификация радиоактивных отходов: удаляемые радиоактивные отходы - радиоактивные отходы, для которых риски, связанные с радиационным воздействием, а также затраты, связанные с извлечением таких радиоактивных отходов из пункта хранения радиоактивных отходов, последующим обращением с ...
Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Порядок мытья и дезинфекции многоразовой тары определяется в соответствии со схемой обращения с отходами в каждой конкретной организации. Вывоз отходов класса А организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой на данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства по содержанию территорий населенных пунктов и обращению с отходами производства и потребления.
Для организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, имеющих выпуск хозяйственно-бытовых сточных вод в общегородскую систему канализации, предпочтительной системой удаления отходов пищевого сырья и готовой пищи от пищеблоков и буфетов, относящихся к медицинским отходам класса А, является сброс пищевых отходов в систему городской канализации путем оснащения внутренней канализации измельчителями пищевых отходов (диспоузерами).
В случае невозможности сброса пищевых отходов в канализацию, пищевые отходы собираются отдельно от других отходов класса А в многоразовые контейнеры или одноразовые пакеты, устанавливаемые в помещениях предприятий общественного питания, столовых и столовых. Дальнейшая транспортировка пищевых отходов осуществляется в соответствии со схемой обращения с отходами в каждой конкретной организации. Пищевые отходы, предназначенные для захоронения на полигонах твердых бытовых отходов, необходимо размещать на временное хранение в многоразовых контейнерах в одноразовой упаковке.
Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специализированного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.
Пищевые отходы (кроме отходов палатных отделений инфекционного, в том числе кожно-венерологического и туберкулезного профиля, специальных санаториев по оздоровлению переболевших инфекционными заболеваниями) допускается использовать в сельском хозяйстве в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
Отходы класса А, за исключением пищевых, могут быть удалены из структурных единиц с помощью мусоропровода или пневмотранспортера. Не допускается сброс в мусоропровод предметов, которые могут привести к механическому перекрытию (засору) ствола мусоропровода. Сброс отходов в мусоропровод должен осуществляться в упакованном виде.
Конструкция, материалы и устройство мусоропроводов и пневмотранспорта должны обеспечивать возможность проведения их чистки, мойки, дезинфекции и механизированного удаления отходов из мусоросборных камер. Мусоросборные камеры оборудуются контейнерами, подводкой воды и канализационным трапом. Запрещается сброс отходов из мусоропровода (пневмотранспорта) непосредственно на пол мусороприемной камеры. Должен быть обеспечен запас контейнеров для мусороприемной камеры не менее чем на одни сутки.
Контейнеры моются после каждого опорожнения, дезинфицируются не реже 1 раза в неделю.
Чистка стволов трубопроводов, приемных устройств, мусоросборных камер проводится еженедельно. Профилактическая дезинфекция, дезинсекция проводится не реже 1 раза в месяц, дератизация — по мере необходимости.
Перспективные методы утилизации твердых промышленных отходов
... отраслях хозяйства. Проблема переработки и утилизации твердых отходов производства и потребления продолжает оставаться одной ... путем. Отходы всех классов делятся на:твердые отходы, пастообразные, жидкие, пылевидные (газообразные). По химической устойчивости отходы различаются: ... количество известняка, что также способствует стабилизации работы печи при допустимых экологических и экономических ...
Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер.
5.1.2 Сбор отходов класса Б
Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции).
Выбор метода обеззараживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами.
В случае отсутствия в организации, осуществляющей медицинскую и фармацевтическую деятельность, участка по обеззараживанию отходов класса Б или централизованной системы обезвреживания медицинских отходов, принятой на административной территории, отходы класса Б обеззараживаются персоналом данной организации в местах их образования химическими/физическими методами.
Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.
Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры).
Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.
Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.
В случае применения аппаратных методов обеззараживания в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели), перчаток, перевязочного материала и так далее.
После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.
При окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (организации) одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б внутри организации производится ежедневно.
Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях (пакетах) помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.
Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию высоких и низких температур, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания.
При организации участков обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов с использованием аппаратных методов разрешается сбор, временное хранение, транспортирование медицинских отходов класса Б без предварительного обеззараживания в местах образования, при условии обеспечения необходимых требований эпидемиологической безопасности.
При этом организация, осуществляющая медицинскую и фармацевтическую деятельность, должна быть обеспечена всеми необходимыми расходными средствами, в том числе одноразовой упаковочной тарой.
Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов не требуется.
Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания.
.1.3 Сбор отходов класса В
Работа по обращению с медицинскими отходами класса В организуется в соответствии с требованиями к работе с возбудителями 1 — 2 групп патогенности, к санитарной охране территории и профилактике туберкулеза.
Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие).
Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.
Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (непрокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры).
Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора отходов класса В должна быть закреплена на специальных стойках (тележках) или контейнерах.
После заполнения пакета не более чем на 3/4 сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, с соблюдением требований биологической безопасности завязывает пакет или закрывает с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса В. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.
При окончательной упаковке отходов класса В для удаления их из подразделения одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью «Отходы. Класс В» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов.
.1.4 Сбор отходов класса Г
Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.
Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.
Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).
Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости («Отходы. Класс Г») в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов. Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.
.1.5 Сбор отходов класса Д
Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.
Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.
Дезинфекция оборотных (меж)корпусных контейнеров для сбора отходов классов А, Б, кузовов автомашин производится в местах разгрузки не менее одного раза в неделю специализированной организацией, вывозящей отходы.
.2 При сборе медицинских отходов запрещается
При сборе медицинских отходов запрещается:
вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;
снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;
пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;
утрамбовывать отходы классов Б и В;
осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;
устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.
В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах.
Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций, составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики.
Извещение, учет и расследование случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, проводятся в соответствии с установленными требованиями.
6 Способы и методы обеззараживания или обезвреживания медицинских отходов классов Б и В
Выбор методов безопасного обеззараживания отходов классов Б зависит от мощности и профиля медицинской организации, наличия установок по обезвреживанию отходов, способа уничтожения отходов, принятого на административной территории (сжигание, вывоз на полигоны, утилизация).
Обеззараживание отходов классов Б может осуществляться централизованным или децентрализованным способами.
При децентрализованном способе участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность.
При централизованном способе участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории организации, осуществляющей медицинскую и фармацевтическую деятельность, при этом организуется транспортирование отходов.
Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В не допускается.
Физический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением, применяется при наличии специального оборудования — установок для обеззараживания медицинских отходов.
Химический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным (спороцидным — по мере необходимости) действием в соответствующих режимах, применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования.
Химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории.
Жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим или физическим методами.
При любом методе обеззараживания медицинских отходов классов Б и В используют зарегистрированные в Российской Федерации дезинфекционные средства и оборудование в соответствии с инструкциями по их применению.
Термическое уничтожение медицинских отходов классов Б и В может осуществляется децентрализованным способом (инсинераторы или другие установки термического обезвреживания, предназначенные к применению в этих целях).
Термическое уничтожение обеззараженных медицинских отходов классов Б и В может осуществляться централизованным способом (мусоросжигательный завод).
Термическое уничтожение необеззараженных отходов класса Б может осуществляться централизованным способом, в том числе как отдельный участок мусоросжигательного завода.
При децентрализованном способе обезвреживания медицинских отходов классов Б и В специальные установки размещаются на территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации.
Применение технологий утилизации, в том числе с сортировкой отходов, возможно только после предварительного аппаратного обеззараживания отходов класса Б и В физическими методами. Не допускается использование вторичного сырья, полученного из медицинских отходов, для изготовления товаров детского ассортимента, материалов и изделий, контактирующих с питьевой водой и пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения.
Захоронение обезвреженных отходов класса Б и В на полигоне допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения.
Обеззараживание и уничтожение вакцин осуществляют в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации к обеспечению безопасности иммунизации.
7. Требования к условиям временного хранения (накопления) медицинских отходов
Сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток.
Хранение (накопление) более 24 часов пищевых отходов, необеззараженных отходов класса Б осуществляется в холодильных или морозильных камерах.
Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов классов Б и В должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг отходов.
Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществляется раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. В небольших медицинских организациях (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и так далее) допускается временное хранение и накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24-х часов используется холодильное оборудование).
Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается.
Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие. Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена.
8. Требования к организации транспортирования медицинских отходов
Вывоз отходов класса А организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой на данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства по содержанию территорий населенных пунктов и обращению с отходами производства и потребления.
При транспортировании отходов класса А разрешается применение транспорта, используемого для перевозки твердых бытовых отходов.
Многоразовые контейнеры для транспортировки отходов класса А подлежат мытью и дезинфекции не реже 1 раза в неделю, для отходов класса Б — после каждого опорожнения.
Организация, осуществляющая транспортирование отходов, должна иметь участок для мытья, дезинфекции и дезинсекции контейнеров и транспортных средств.
Для перевозки необеззараженных отходов класса Б используются специализированные транспортные средства, использование их для других целей не допускается.
Транспортирование, обезвреживание и захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.
Транспортирование отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами.
Санитарно-эпидемиологические требования к транспортным средствам, предназначенным для перевозки необеззараженных отходов класса Б:
кабина водителя должна быть отделена от кузова автомобиля;
при продолжительности более 4-х часов транспортировки отходов, хранившихся в морозильных камерах, предусматривается охлаждаемый транспорт;
в кузове должны быть предусмотрены приспособления для фиксации контейнеров, их погрузки и выгрузки;
транспортное средство должно быть обеспечено комплектом средств для проведения экстренной дезинфекции в случае рассыпания, разливания медицинских отходов (пакеты, перчатки, вода, дезинфицирующие средства, ветошь и другое);
транспорт, занятый перевозкой отходов, не реже 1 раза в неделю подлежит мытью и дезинфекции. Обеззараживание проводится способом орошения из гидропульта, распылителей или способом протирания растворами дезинфицирующих средств с использованием ветоши, щеток. При этом необходимо соблюдать меры предосторожности, предусмотренные инструкцией/методическими указаниями по применению конкретного дезинфицирующего средства (защитная одежда, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки);
транспортное средство оснащается средствами мобильной связи.
Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен проходить предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. К работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизированные против гепатита B.
Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки).
. Учет и контроль за движением медицинских отходов
Учет и контроль движения отходов классов А, Г, Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
Для учета медицинских отходов классов Б и В служат следующие документы:
технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов;
технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз;
документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов;
технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка.
10. Производственный контроль
Юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие деятельность в области обращения с отходами, организуют и осуществляют производственный контроль за соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области обращения с отходами.
Производственный контроль за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов включает в себя:
Визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц):
количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;
обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;
санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и/или участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных площадок;
соблюдения режимов обеззараживания/обезвреживания;
регулярности вывоза отходов.
Лабораторно-инструментальную проверку:
микробиологический контроль эффективности обеззараживания/обезвреживания отходов на установках по утвержденным методикам (не реже 1 раза в год);
контроль параметров микроклимата (не реже 1 раза в год);
контроль воздуха рабочей зоны на участках обеззараживания/обезвреживания отходов на содержание летучих токсичных веществ (проводится в соответствии с технологическим регламентом оборудования).
11. Требования к организации участка по обращению с медицинскими отходами классов Б и В
Участок по обращению с отходами классов Б и В является структурным подразделением организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, или самостоятельной специализированной организацией (далее — участок).
Участок располагается в специально оборудованных помещениях медицинской организации или на самостоятельной территории и осуществляет сбор, накопление, аппаратное обеззараживание/обезвреживание, утилизацию отходов классов Б и В.
