История развития лабораторной службы в РФ. История развития лабораторной дигностики в россии

метки: Лабораторный, Клинический, Диагностический, Клинико, Лаборатория, Диагностик, Исследование, Технология

Клиническая лабораторная диагностика (лабораторная диагностика) представляет собой медицинскую диагностическую специальность, состоящую из совокупности исследований биоматериала человеческого организма, основанных на использовании гематологических, общеклинических, паразитарных, биохимических, иммунологических, серологических, молекулярно-биологических, бактериологических, генетических, цитологических, токсикологических, вирусологических методов, сопоставления результатов этих методов с клиническими данными и формулирования лабораторного заключения. Прогресс в области фундаментальных исследований и внедрение их результатов в практику предопределяет углубление содержания и расширение границ клинической лабораторной диагностики в будущем. Основной задачей и условием развития специальности является получение объективных данных о состоянии здоровья и нездоровья отдельно взятого пациента, выделенной группы или населения региона в целом. Получение достоверной лабораторной информации, включая мониторинг эффективности лечения больных , может быть реализовано на основе современных лабораторных технологий и последующего эффективного клинического использования полученных результатов.

Основу клинической лабораторной диагностики составляют медицинские технологии, каждая из которых, пройдя научную апробацию и процедуру разрешения на применение, требует специфических методических рекомендаций, рабочего места, санитарных правил, технического контроля, подготовки персонала, экономического обоснования и пр.

Реализация технологий клинической лабораторной диагностики осуществляется в рамках единой службы, включающей подразделения гематологической, общеклинической, паразитарной, биохимической, иммунологической, молекулярно-биологической, бактериологической, генетической, цитологической, токсикологической, вирусологической диагностики. Диагностика по этим направлениям проводится в клинико-диагностических лабораториях (КДЛ) стационаров, поликлиник, лабораториях при отделениях интенсивной терапии, реанимации, искусственной почки и др., а также в централизованных и специализированных лабораториях. Допустимо службу клинической лабораторной диагностики воспринимать как индустрию оказания медицинских услуг, конструкция которой должна быть подчинена общей концепции развития здравоохранения и ее диагностической доктрине. Речь идет о последовательной структуризации высокотехнологического производства, включающего клинически и экономически обоснованные операции с соответствующими организационными решениями, штатным и материальным оснащением , унифицированной документацией.

Характеристика клинико-диагностической лаборатории лечебного учреждения

... инструментальной и лабораторной диагностики, внедрены новые прогрессивные технологии с использованием эндохирургической, ультразвуковой, компьютерной, лазерной, микроволновой техники. инфицирование эпидемический гигиена лабораторный 2. Характеристика лабораторной службы Клинико-диагностическая лаборатория создана в ...

В настоящее время деятельность службы клинической лабораторной диагностики регламентируется следующими основными нормативными документами:

1. Постановление Правительства Российской Федерации от 11.09..98 № 1096 “О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью” (Собрание Законодательства Российской Федерации, 1999, № 44)

2. Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 г. № 1387 “О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации” (Собрание Законодательства Российской Федерации, 1997, № 46)

3. Приказ МЗ РФ № 380 от 25.12.1997 г. “ О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации”.

4. Приказ МЗ РФ № 64 от 21.02.2000 г. “ Об утверждении номенклатуры клинических лабораторных исследований”

5. Приказ МЗ РФ № 249 от 19.08.1997 г. “ О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала”

6. Приказ МЗ РФ № 45 от 07.02.2000 г. “О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения Российской Федерации”

7. Приказ МЗ РФ № 233 от 05.06.1996 г. “ Об аккредитации клинико-диагностических лабораторий в качестве экспертных”

8. Приказ МЗ РФ № 60 “О мерах по дальнейшему совершенствованию Федеральной системы внешней оценки качества клинических лабораторных исследований”

9. Другими приказами и распоряжениями МЗРФ, касающихся отдельных направлений деятельности службы

Клиническая лабораторная диагностика является комплексной медицинской специальностью, включающей следующие основные субдисциплины:

• Клиническая биохимия

• Гематология

• Цитология

• Лабораторная генетика

• Общеклинические исследования

• Иммунология

• Изосерология

• Молекулярная биология

• Бактериология

  Паразитология

  Вирусология

• Токсикология

Тенденция развития лабораторной диагностики

стратегические направления

1. Совершенствование методов клинической лабораторной диагностики и повышение качества лабораторных исследований на базе внедрения новой лабораторной техники и технологий.

2. Замена трудоемких ручных методов на автоматизированные, выполняемые на биохимических, гематологических, иммунологических, коагулологических, бактериологических и других типах анализаторов, всесторонняя информатизация и интеграция на основе развития компьютерных технологий.

   8 стр., 3664 слов

   Классификация основных методов медицинских исследований. Лабораторные ...

   ... и точность анализов. Общеклинические исследования Клинические лабораторные исследования относятся к числу самых распространенных методов диагностики заболеваний человека. Эти исследования включают; общие анализы крови и мочи, определение функционального состояния различных органов и систем (почек, печени и ...

3. Переход медицинских диагностических технологий на объективные количественные методы исследований, внедрение протоколов лечения и стандартов диагностики. Разработка комплекса мер по управлению качеством лабораторных исследований

4. Контроль за лечением с использованием лабораторных данных , внедрение технологий лекарственного мониторирования и скрининговых лабораторных программ.

5. Использование при терапии молекулярно-генетических методов, требующих постоянного лабораторного контроля.

6. Интеграция лабораторной диагностики с другими медицинскими дисциплинами

7. Улучшение знаний врачей клинических специальностей в области клинической лабораторной диагностики

8. Использование лабораторного заключения в качестве окончательного медицинского диагноза для все большего числа нозологических форм (цитологическое заключение в онкологии, гематологическое заключение в онкогематологии, иммуноферментный анализ на ВИЧ и другие вирусные и бактериальные инфекции и др.)

Все разрешенные к применению медицинские лабораторные технологии должны быть представлены в Номенклатуре клинических лабораторных исследований и оформлены Нормами времени на клинические лабораторные исследования для их исполнения. При этом следует предусмотреть регламент пересмотра Номенклатуры с учетом постоянно появляющихся медико-технических достижений, как в рамках клинической лабораторной диагностики, так и за ее пределами.

Целесообразна разработка рациональных схем (протоколов) этапности и комплексности обследования больных на пути “от симптома (синдрома) — к диагнозу”.

Общие направления развития клинической лабораторной диагностики

Первое правление, Второе направление, Третье направление, Четвертое направление, Пятое направление, Шестое направление

Седьмое направление

Восьмое направление, Девятое направление, Десятое направление

3.9. Развитие клинической лабораторной диагностики.

Особенностями развития клинической лабораторной диагностики за последние годы является расширение применения лабораторных исследований во всех областях клинической медицины. Современная номенклатура клинических лабораторных исследований насчитывает несколько тысяч лабораторных тестов, позволяющих, при условии их оправданного назначения, правильного выполнения и обоснованной интерпретации результатов, получить в клинически приемлемые сроки аналитически надежные и клинически высоко информативные ответы на стоящие перед врачом вопросы о диагностике и ведении больного. Кроме того, в клинической лабораторной диагностике сосредотачиваются наиболее прогрессивные технологии исследования в медицине в целом, повышается реальная диагностическая ценность лабораторных исследований. Клиническая лабораторная диагностика в настоящее время ставит перед собой задачу не только выявление заболеваний, но и слежение за эффективностью лечения. Все это в комплексе способствует прогрессивному повышению нагрузки на лабораторную службу, укрепление клинической лабораторной диагностики как медицинской специальности.

Этические проблемы клинических исследований лекарственных средств

... Для этого проводят многоцентровые клинические испытания, а в ряде случаев и межнациональные исследования. При этом также возникают проблемы этического характера, например, как ... лабораторных животных). Только если в ходе доклинических исследований получены положительные результаты по его безопасности и эффективности, препарат допускается на стадию клинических исследований. Клинические исследования ...

В научно-прикладном плане наибольший интерес представляют несколько направлений:

• Развитие ДНК-технологий для диагностики инфекционных, наследственных, онкологических заболеваний и других форм патологии ;

• Совершенствование иммунологических технологий для решения диагностических задач;

• Решение диагностических задач на основе исследования клеточного метаболизма;

• Внедрение безреагентной технологии исследования биопроб (акустический метод, исследование нативного материала и др.);

Математическая обработка изображений и развитие на этой основе морфометрических диагностических технологий, телеконсультаций, телеконференций и др

Общая история развития лабораторной диагностики.

В 15-16 вв в трудах Парацельса и Кузанциса появились первые предпосылки создания научных основ лабораторной диагностики. В 1684 году химик Р.Бойль впервые ввел программу исследования человеческой крови, после чего врачом Лангришем были напечатаны результаты химического и физического анализа крови больных лихорадкой. Важными событиями в развитии « лабораторного дела » явились изобретение микроскопа и колориметра, открытие строения клетки, достижения химии, биологии т. д.

Развитие лабораторной диагностики в России

В России первая лаборатория для химико-микроскопических исследований появилась в 1885 году в Петербурге в Медико-хирургической академии. С1885 года в Петербуржском институте усовершенствования врачей читаются лекции по лабораторным исследованиям. В1925 году в Москве был открыт первый доцентский курс лабораторной диагностики, который в 1936 году был преобразован в кафедру клинической лабораторной диагностики в составе ЦИУВ.Основатель курса и кафедры — Кост Екатерина Андреевна. В 1947 году было создано научное общество специалистов лабораторного дела. В 1955 году основан журнал « Лабораторное дело — Клиническая лабораторная диагностика », который является ведущим периодическим изданием по данной отрасли медицины Если диагноз основан на лабораторных данных, врач должен быть уверен в надежности метода и в качестве выполнения исследования.