1. Гигиена лечебно-профилактических учреждений
Для предупреждения внутрибольничных инфекций большое значение имеет соблюдение гигиенических правил содержания больничных помещений и личной гигиены персоналом. Рассмотрим основные правила поддержания санитарно-гигиенического режима в ЛПУ.
При поступлении в стационар больные в зависимости от состояния проходят санитарную обработку в приемном отделении: принятие душа/ванны/мокрое обтирание, стрижка ногтей, осмотр на педикулез и при его выявлении соответствующую обработку волос. После санобработки больным выдается комплект чистого нательного белья и тапочки, а в палате — постельное белье. При выписке больных нательное и постельное белье сдается в стирку.
1. В палате отделения у больного должны быть индивидуальные стакан, ложка, зубная щетка, полотенце, мыло и могут быть — зубная паста и бритва.
2. Гигиенические помывки — 1 раз в неделю с отметкой в истории болезни.
3. Гигиенический уход за тяжело больными — умывание, протирание кожи лица и частей тела, полоскание полости рта — проводятся после приема пища и при загрязнении тела.
4. Обслуживающий медперсонал должен иметь комплект сменной рабочей одежды — халат, шапочка и обувь.
5. Перед осмотром каждого больного и после «грязных процедур» — медперсонал должен мыть руки путем 2-кратного намыливания.
6. Для поддержания чистоты и предупреждения инфекций проводится влажная уборка — не менее 2 раз в день с применением моющих (мыльно-содовых растворов) и дезинфицирующих средств и использованием маркированного инвентаря: мытье полов, протирка мебели, оборудования, дверей;
7. Один раз в 10 дней проводится генеральная уборка помещений — обметают потолки, стены, моют панели и полы, меняют постельное белье, пылесосом очищают одеяла
8. Соблюдается санитарно-противоэпидемический режим в ЛПУ: а) унитазы и писсуары ежедневно обрабатываются 0,5% раствором хлорной извести; подкладные судна после каждого использования дезинфицируют 0,2% раствором хлорной извести; б) для уменьшения микробной обсемененности периодически включают бактерицидные лампы с непрямым облучением.
Температура тела. Виды термометрии
... течение всего времени измерения. Длительность измерения температуры не менее 10 мин. Между термометром и телом не должно попадать белье. Ослабленным больным при измерении температуры необходимо придерживать руку. ... дают крепкий сладкий чай или кофе, своевременно меняют нательное и постельное белье. Список литературы [Электронный ресурс]//URL: https://drprom.ru/referat/izmerenie-temperaturyi-tela/ 1. ...
От пребывания в больнице у больных возникает беспокойство и недовольство от больничной обстановки, что вызывает ухудшение их состояния. Поэтому в больницах должен соблюдаться лечебно-охранительный режим, заключающийся в устранении неблагоприятных раздражителей и включением мероприятий, оказывающих благоприятное воздействие на организм больного. Особое внимание придается мероприятиям, щадящим психику больного: а) необходимо помнить, что неосторожно сказанное слово может вызвать волнение и ухудшение состояния больного; б) больные стремятся прочитать историю болезни и от этого могут расстроиться — поэтому надо упорядочить хранение историй болезни; в) большое значение для покоя имеет удлинение физиологического сна — соблюдается дневной сон, в это время должна быть тишина в отделении, разговаривать тихо; использовать световую сигнализацию; г) персонал должен носить мягкую обувь; д) уборку в палатах делать после подъема больных; е) немаловажное значение имеет устранение неприятных «больничных» запахов, опрятное содержание помещений, уютная обстановка в палатах и отделении; ж) сюда же входит диетическое питание с учетом патологии больного и з) строгое соблюдение распорядка дня со стороны больных и персонала.
2. Гигиенические требования к режиму работы больниц
В больничных отделениях относительная влажность должны быть — 55-60%, а скорость движения воздуха не превышать 0,15 м/сек. В больнице должны быть: водопровод, канализация, центральное горячее водоснабжение, теплоснабжение, вентиляция, электричество, телефон. Здание более 2-х этажей должно быть оборудовано лифтами, мусоропроводом и мусорокамерой.
Отопление должно быть центральным, а в палатах — панельным (внутристенным) и отвечать следующим требованиям: 1) обеспечивать равномерность нагрева воздуха; 2) исключать загрязнение воздуха вредными веществами; 3) не создавать шума и 4) быть удобным для текущего обслуживания и ремонта. Вода в нагревательных приборах не должна превышать 85оС.
Вентиляция должна быть приточно-вытяжной, с механическим побуждением и с подачей воздуха в коридоры. Кроме того, в помещениях действует естественная вентиляция — за счет форточек и фрамуг. В операционных, послеоперационных, наркозных, родовых и палатах интенсивной терапии устраивается кондиционирование воздуха. Наружный воздух при подаче фильтруется, фильтры меняются не реже 1 раза в месяц. В процедурных и перевязочных должны быть вытяжные шкафы для выполнения манипуляций, раковина и слив в канализацию.
К сведению: Особенности подачи воздуха в операционную:
1. создается подпор воздуха на 20 мм рт.ст. более атмосферного — воздух подается в соотношении притока над вытяжкой — 5:4. (приток всегда преобладает над оттоком);
2. сверху вниз — на уровне 3 м от пола (всегда: подача — сверху, удаление — снизу) — выходящий воздух из операционной поступает в коридор, а из него удаляется через вытяжную вентиляцию;
3. вытяжка находится внизу — у пола и осуществляется со скоростью 12 м/сек;
4. подача воздуха через кондиционер обеспечивает необходимый микроклимат: температура — 18,5-23,8ОС, влажность — 50-55%, кратность воздухообмена — 12-15 раз/час (оптимально-30);
Современные системы застройки больниц, расположение и планировка, ...
... Современная больница - это сложный комплекс зданий, обеспечивающий самые различные функции. В последние годы четко прослеживается тенденция к усложнению структуры и функции больниц. Планомерное развитие больничное строительство ... и санитарно-гигиеническим требованиям. Современные больницы должны иметь высокомеханизированные центры материально-технического обеспечения по питанию больных, снабжению ...
5. вентиляционный воздух подается через многоступенчатые фильтры, осаждающие пыль с микрофлорой.
В подвалах больших больниц — 1,2 м ниже уровня земли могут размещать подсобные служебные помещения, помещения для выписки больных, медицинские архивы, вестибюли.
Шумные помещения — автоклавная, дезкамеры, стерилизационная не должны располагаться рядом с палатами, лечебными и процедурными кабинетами, а также над и под ними.
Внутренняя отделка помещений должна быть выполнена в соответствии с их функциональным назначением. Поверхность стен, перегородок, потолков должна быть гладкими, легко доступными для уборки и дезинфекции. Окраска стен должна быть осуществлена силикатными красками. Потолки покрыты известкой (водно-эмульсионной побелкой).
Полы в палатах должна обладать повышенными теплоизоляционными свойствами (паркет, паркетная доска, деревянные полы), окрашены масляной краской, а в вестибюлях — должны быть устойчивы к разрушению (мрамор, мраморная крошка).
В помещениях с повышенной влажностью — операционная, перевязочная, родовая, процедурная, ванная, душевая, санузлы, клизменная — стены должны быть облицованы глазурованной плитой на полную высоту, а полы — из водонепроницаемых материалов В операционной стены должны быть покрыты безыскровыми, антистатическими, а потолки — водостойкими красками. В коридорах укладываются линолеумные полы с гладкими, с хорошо пропаянными швами и хорошо загнанными под плинтус.
Очистка и обеззараживание сточных вод от больниц осуществляется на общегородских очистных сооружениях. Специфические больничные отходы (послеоперационные, Паталогоанатомические и т.д.) подлежат обязательному централизованному сжиганию в специальных печах при больнице.
Мебель в больнице должна соответствовать стандартам и иметь гигиеническое покрытие (окраску, облицовку).
Использовать неисправное оборудование не допускается.
Санитарно-технические приборы (краны, раковины, ванны, унитазы) должны находиться в исправном состоянии. Туалеты для больных должны быть оборудованы кабинками, вешалками, электросушилками для рук, зеркалами. В женских уборных должна быть кабина гигиены женщины с восходящим душем. К умывальникам должна быть подведена горячая вода (в детских палатах температура — не более 37ОС).
Предоперационные, перевязочные, родовые залы д.б. с умывальниками с локтевыми кранами со смесителями. В палатах новорожденных должны быть раковины с широкой голиёй. Норма унитазов в туалетах: в мужских — 1 на 15 чел., женских — 1 на 10 чел.
В палатах не должно быть более 4 коек. Койки следует размещать рядами — параллельно стенам с окнами. Расстояние должно быть не менее — от стен до коек 0,9 м, между койками — в торцах — 1,2 м и сбоку — 0,8 м.
Освещение в палатах должно быть естественным. Дополнительное освещение искусственным светом допускается в кладовых, санузлах, ваннах, душевых, гардеробных. Искусственное освещение должно соответствовать назначению помещения, быть достаточным, безопасным, регулируемым и не оказывать слепящего действия. В каждой палате должен быть ночной светильник, расположенный около двери на высоте 1,3 м от пола. Нормы искусственного освещения для палат -100 лк, столовой -200 лк, операционной — 400 лк, перевязочной — 500 лк и т.д.
Санитарно-гигиенические требования к помещениям и оборудованию ...
... и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств. 1.2 Санитарно-гигиенические требования к помещениям для обеззараживания медицинских отходов и ... МО в ЛПУ были сформулированы требования, аналогичные нормативным к организации отделений в инфекционных больницах и организации стерилизационного и дезинфекционного отделений в ЛПУ. Для безопасной ...
3. Личная гигиена персонала больницы
гигиенический больница санитарный заражение
Соблюдение личной гигиены медперсоналом имеет эпидемиологическое и психологическое значение: неопрятный внешний вид отрицательно действует на больных. Перед поступлением на работу медработники проходят медицинское обследование: на туберкулез, кожвензаболевания и СПИД, а работники пищеблока обследуются еще на бактерионосительство кишечных возбудителей болезней, затем 2 раза в год проходят медосмотр и сдают анализы на бактерионосительство. Работники родильных, детских, инфекционных отделений и пищеблока должны перед работой принимать душ, а работники дезкамер, туберкулезного, инфекционного отделений и прозекторской — после работы.
Санитарки не должны привлекаться к раздаче пищи больным.
Гигиенические требования к условиям труда медперсонала:
1. должны быть оборудованы санитарно-бытовые помещения: шкафы в гардеробной — на 100% персонала, площадь гардеробной на 1 вешалку — 0,8 м2 для уличной и 0,4 м2 для рабочей одежды;
2. должны быть оборудованы душевые кабины и унитазы по нормам санитарных правил, а для женщин — комната личной гигиены;
3. должна выдаваться спецодежда — халат, шапочка, сменная обувь и средства защиты — резиновые перчатки;
4. в процедурных кабинетах вывешиваются на стене правила охраны труда, ведется журнал регистрации микротравм, а в отделении — журнал первичного и повторного инструктажей на рабочем месте;
5. для специальных отделений (рентгенологическое, радиологическое и др.) — выдается персоналу защитный фартук и перчатки;
6. для персонала должно быть организовано место для горячего питания — столовая/буфет, а также комната отдыха — не менее 12 м2 с холодильником и рукомойником.
