Аптека является одним из учреждений системы здравоохранения, основной функцией которой является своевременное снабжение населения и ЛПУ лекарственными препаратами, предметами ухода за больными, предметами санитарии и другими медицинскими товарами. При изготовлении и хранении необходимо строгое соблюдение гигиенического режима.
Поэтому основной целью работы является изучение гигиенических требований, предъявляемых к аптечным учреждениям, по результатам гигиенических исследований, проведенных в аптеке.
Санитарный режим в аптечных учреждениях регламентирует приказ Минздрава от 21 октября 1997г. №309 « Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций».
Гигиенические требования, предъявляемые к аптекам:
гигиенические требования к внутренней планировке и отделки помещений и оборудованию аптек,
санитарные требования к уборке помещений, уходу за аптечным оборудованием,
требования к личной гигиене сотрудников аптек,
санитарные требования к получению, транспортировке и хранению дистиллированной воды и воды для инъекций,
санитарные требования при изготовлении лекарств в асептических условиях,
санитарные требования при изготовлении не стерильных лекарственных форм.
Я в свое работе рассмотрю самые основные.
1. Основные термины и определения
Санитарная одежда — медицинский халат и шапочка, предназначенные для защиты медикаментов, материалов и готовой продукции от дополнительных микробиологических и других загрязнений, выдаваемых персоналом.
Асептика — условия и комплекс мероприятий, направленных на предотвращение микробного и другого загрязнения при получении стерильной продукции на всех этапах технологического процесса.
Асептический блок — территория аптеки специально сконструированная, оборудованная и использованная таким образом, чтобы снизить проникновение, образование и задержку в ней микробиологических и других загрязнений.
Воздушный шлюз — установленное в замкнутом пространстве устройство, предотвращающее проникновение механических частиц или микроорганизмов, или замкнутое пространство между помещениями различной чистоты, отделенное от них дверьми.
Дезинфекция — процесс умерщвления на изделии или в изделии или на поверхности патогенных видов микроорганизмов (химические и термические методы и средства).
Стерилизация — процесс умерщвления на изделиях или в изделиях или удалений из объекта микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития, включая споры. Справочник фарм. работника под редакцией Писаренко Е.Н. Р.Феникс 2003., с. 302 — 303
Общие требования к производственным помещениям и организации рабочих мест
... средой для размножения микроорганизмов, поэтому их изготовление требует особых гигиенических условий. Требования к овощному цеху. [9,10,11] избежать транспортировку овощей по производственным коридорам сортировочных машинах ... мяса и рыбы может осуществляться в одном помещении, при обязательном соблюдении требований санитарного режима. Основное требование при организации работы такого цеха (мясо - ...
2. Гигиенические требования к помещениям и оборудованию аптек
Помещения аптек следует оборудовать, отделывать и содержать в соответствии с правилами санитарного режима в чистоте и надлежащем порядке. Перед входами в аптеку должны быть приспособления для очистки обуви от грязи. Очистка самих приспособлений должна проводится по мере необходимости, но не реже чем 1 раз в день.
Рабочие места персонала аптеки в зале обслуживания населения должны быть оснащены устройствами, предохраняющими работников от прямой капельной инфекции.
Оконные фрамуги или форточки, используемые для проветривания помещений, защищаются съемными металлическими или пластмассовыми сетками с размерами ячейки не более 2*2 мм. В летний период, при необходимости, окна и витрины, расположенные на солнечной стороне, должны быть обеспечены солнцезащитными устройствами, которые располагаются между рамами или с внешней стороны окон.
Материалы, используемые при строительстве аптек, должны обеспечивать непроницаемость для грызунов, защиту от проникновения животных и насекомых. Не допускать использование гипсокартонных полых перегородок. Все материалы должны иметь гигиенические материалы.
Поверхности стен и потолков производственных помещений должны быть гладкими, без нарушения целостности покрытия, допускающими влажную уборку с применением дезсредств Места примыкания стен к потолку и полу не должны иметь углублений, выступов и карнизов. Материалы покрытия помещений должны быть антистатическими и иметь гигиенические сертификаты (водостойкие краски, эмали или кафельные глазурованные плитки светлых тонов).
Полы покрываются неглазурованными керамическими плитками, линолеумом или релином с обязательной сваркой швов.
Помещения аптек должны иметь как естественное, так и искусственное освещение.
Общее искусственное освещение должно быть предусмотрено во всех помещениях, кроме того, для отдельных рабочих мест устанавливается местное освещение. Искусственное освещение осуществляется люминесцентными лампами и лампами накаливания.
Системы отопления и вентиляции должны выполнятся по действующим СНиПам. В помещениях хранения должен проводится контроль за параметрами микроклимата (температура, влажность, воздухообмен).
Справочник фарм. работника указ. автора с. 304 — 306
Технологическое оборудование. Используемое в аптеках должно быть зарегистрировано в Минздраве России, разрешено к применению в установленном порядке и иметь сертификат соответствия.
Установка оборудования должна производится на достаточном расстоянии от стен, чтобы иметь доступ для очистки, дезинфекции и ремонта (как правило, путем замены составных частей).
Оборудование не должно загораживать естественный источник света или загораживать проходы. Не допускается размещение в конкретных производственных помещениях машин, аппаратов и др., не имеющих отношения к технологическому процессу данного производственного помещения.
В производственных помещениях не допускается вешать занавески, расстилать ковры, разводить цветы, вывешивать стенгазеты, плакаты т.п. Для этого могут быть использованы коридоры, комнаты отдыха персонала аптек, кабинеты.
Обеспечение безопасности производственного оборудования и технологических ...
... отказ. 3. Требования безопасности к производственному оборудованию Основными требованиями безопасности, предъявляемыми к конструкции машин и механизмов, являются: безопасность для здоровья и жизни человека, надежность, удобство эксплуатации. Общие требования безопасности к производственному оборудованию установлены ГОСТ 12.2.003 ...
Информационные стенды и таблицы, необходимые для работы в производственных помещениях, должны изготавливаться из материалов, допускающих влажную уборку и дезинфекцию.
Декоративное оформление непроизводственных помещений, в том числе озеленение, допускается при условии обеспечения за ними необходимого ухода (очистка от пыли, мытье и т.п.) по мере необходимости, но не реже 1 раза в неделю.
3. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря
Перед началом работы необходимо провести влажную уборку помещений (полов и оборудования) с применением дезсредств. Запрещается сухая уборка помещений.
Генеральная уборка производственных помещений должна проводится не реже одного раза в неделю. Моют стены, двери, оборудование, полы. Потолки очищают от пыли влажными тряпками 1 раз в месяц. Оконные стекла, рамы и пространство между ними моют горячей водой с мылом или другими моющими средствами не реже одного раза в месяц.
Оборудование производственных помещений и торговых залов подвергают ежедневной уборке, шкафы для хранения лекарственных средств в помещениях хранения (материальные комнаты) убирают по мере необходимости, но не реже одного раза в неделю. Уборочный инвентарь должен быть промаркирован и использован строго по назначению. Хранение его осуществляют в специально выделенном месте.
Уборочный инвентарь должен быть промаркирован и использован строго по назначению. Хранение его осуществляют в специально выделенном месте (комната, шкафы) раздельно. Уборочный инвентарь для асептического блока хранят отдельно.
Уборку помещений асептического блока (полов и оборудования) проводят не реже одного раза в смену в конце работы с использованием дезинфицирующих средств. Один раз в неделю проводят генеральную уборку, по возможности с освобождением от оборудования.
Для уборки и дезинфекции поверхностей рекомендуется поролоновые губки. Салфетки с заделанными краями из неволокнистых материалов. Для протирки полов можно использовать тряпки с заделанными краями из суровых тканей Справочник фарм.работника указ. автора с.308 — 309.
Приготовление дезрастворов должно осуществляться специально обученным персоналом в соответствии с действующими инструкциями. Для дезинфекции поверхностей допускается использование дезсредств из числа разрешенных Минздравом России.
Отходы производства и мусор должны собираться в специальные контейнеры с приводной крышкой с удалением из помещения не реже 1 раза в смену. Раковины для мытья рук, санитарные узлы и контейнеры для мусора моют, чистят и дезинфицируют ежедневно.
Санитарный день в аптеках проводят 1 раз в месяц (одновременно, кроме тщательной уборки, можно проводить мелкий ремонт).
4. Личная гигиена работников аптек
Работники аптеки, занимающиеся изготовлением, контролем. Расфасовкой лекарственных средств и обработкой аптечной посуды, а также соприкасающиеся с готовой продукцией, при поступлении на работу проходят медицинское обследование, а в дальнейшем профилактический осмотр в соответствии с действующими приказами МЗ РФ. Результаты осмотров заносятся в санитарную книжку.
Металлическая посуда (2)
... деформируется. Целью данной работы является подробное изучение темы «Металлическая посуда». Для достижения намеченной цели следует решить следующие задачи: изучить потребительские свойства металлической посуды; рассмотреть формирование потребительских свойств металлической посуды в процессе производства ...
Персонал обязан выполнять правила личной гигиены и производственной санитарии, носить технологическую одежду, соответствующую выполняемым операциям.
При входе в аптеку персонал обязан снять верхнюю одежду и обувь в гардеробной, вымыть и продезинфицировать руки, надеть санитарную одежду и санитарную обувь. Перед посещением туалета обязательно снимать халат.
Запрещается выходить за пределы аптеки в санитарной одежде и обуви. В периоды распространения острых респираторных заболеваний сотрудники аптек должны на лице марлевые повязки.
Санитарная одежда и санитарная обувь выделяется в аптеки в соответствии с действующими нормами с учетом выполняемых производственных операций. Смена санитарной одежды должна производится не реже 2 раз в неделю, полотенец для личного пользования — ежедневно. Комплект специальной для персонала, работающего в асептических условиях, должен быть стерильным перед началом работы. Целесообразно предусмотреть в санитарной одежде персонала отличительные знаки, например, специальную одежду или ее детали другого цвета, кроме белого, чтобы легче распознать нарушения порядка перемещения персонала в асептической зоне, между помещениями или за пределами асептического блока, в других производственных зонах.
Производственный персонал должен регулярно принимать душ, тщательно следить за чистотой рук, коротко стричь ногти, не покрывать их лаком. Румянцев Г.И. Общая гигиена. М. 1985 с.432 — 433
Производственный персонал не должен принимать пищу, курить, а также хранить еду, курительные материалы и личные лекарственные средства в производственных помещениях аптек и в помещениях хранения готовой продукции. В карманах халатов не должны находится предметы личного пользования, кроме носового платка.
Особое внимание должно уделяться подбору и подготовке производственного персонала для работы в асептических условиях. Персонал асептического блока должен обладать кроме специальных знаний и опыта практической работы, знаниям по основам гигиены и микробиологии, чтобы осознанно выполнять санитарные требования и правила, должен быть готов к возможным неудобствам в работе, связанным с систематической обработкой рук и строго определенной последовательностью переодевания, использованием воздухопроницаемой повязки на лица, резиновых перчаток на руках и др.
Для производственного персонала на основании существующих документов должны быть разработаны и укреплены в нужных местах правила личной гигиены, входа и выходаиз помещений, регламент уборки, правила транспортировки изделий и материалов в соответствии с ходом технологического процесса и др., с учетом особенностей данного аптечного предприятия. Правила и меры личной гигиены. включая требования по применению санитарной одежды. Должны применяться ко всем, входящим в производственные помещения — временно и постоянно работающим, не работающим (гости, инспекция, высшее руководство и др.)
Работникам аптек необходимо систематически принимать участие в занятиях по темам, связанным с вопросами личной гигиены, производственной санитарии, техники безопасности, организуемых администрацией в сроки, обеспечивающие информативность персонала относительно современных требований. Приглашаемые консультанты должны иметь соответствующую квалификацию (образование и опыт).
Сотрудникам аптек необходимо соблюдать действующие правила техники безопасности и производственной санитарии при работе в аптеках.
Безопасная посуда для приготовления пищи
... чугунной посуде приготовленные блюда, так как некоторые продукты чернеют от этого металла. 1.3.Алюминиевая посуда Эта посуда хорошо знакома многим. Несмотря на простоту и однообразие (посуда ... посуде, избегайте сильного нагрева посуды без содержимого. Мыть эмалированную посуду рекомендуется обычными моющими средствами. ... такой посуде томятся, поэтому источник нагрева можно выключать за 10–15 минут до ...
5. Обработка рук персонала
Обработку рук производят в специально предназначенных местах. Запрещается мыть руки над раковиной для мытья аптечной посуды.
Для механического удаления загрязнений и микрофлоры руки моют теплой проточной водой с мылом в течение 1-2 минут. Обращая внимание на околоногтевые пространства. Оптимально пользоваться сортами мыла с высокой пенообразующей способностью (банное, детское, хозяйственное).
Затем руки ополаскивают водой для удаления мыла и обрабатывают дезсредствами.
Для дезинфекции кожи рук используют спирт этиловый 70% или другие спиртосодержащие препараты (АХД-2000, октонидерм, октонисепт), раствор хлоргексидина биглюконата 0,5% (в 73% этиловом спирте), раствор йодопирона и других йодофоров (йодинат, йодовидон) 1%, раствор хлорамина Б 0,5% (при отсутствии других препаратов).
Или другие средства, разрешенные МЗ РФ для этих целей.
При окончании работы руки обмывают теплой и обрабатывают смягчающими средствами, например, смесью из равных частей глицерина, спирта, 10% раствора аммиака и воды, которую перед применением тщательно встряхивают. Возможно применение других смягчающих средств готовых кремов, обеспечивающих эластичность и прочность кожи рук. Логинова Р.А. Руководство по практическим занятиям по гигиене. М. 1977. с. 184 — 185.
6. Моюще-дезинфицирующая обработка посуды
Наиболее рационально проводить обработку возвратной посуды растворами дезинфицирующих средств.
С этой целью для сильно загрязненной посуды целесообразно использовать 1% раствор хлорцина или 0,2% ДП-2 с погружением на 120 минут. Для остальной посуды используют 0,5% хлорцина, 0,1% раствор ДП-2 или раствор 3% перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего средства.
Для приготовления рабочих растворов используют рабочие емкости из стекла, пластмассы или покрытые эмалью (эмаль без повреждения) На 10л рабочего раствора необходимо 50,0 хлорцина или 10,0 ДП-2 или 1,2 пергидроля с добавлением 50,0 моющего средства.
Посуду полностью погружают в теплый раствор (40-50С), выдерживают в нем 15 минут, затем моют в этом же растворе с помощью ерша. После этого промывают проточной водопроводной водой (горячей) до полного исчезновения запаха дезсредства, но не менее 5 — 7 раз. Окончательную отмывку посуды проводят водой очищенной. Новиков И.М. Общая гигиена. М. 1990. с. 54 — 55
7. Дезинфекция бывшей в употребления посуды
Аптечную посуду, бывшую в употреблении, поступившую от населения или из инфекционных отделений лечебно-профилактических учреждений. В обязательном порядке подвергают дезинфекции.
Для дезинфекции используют 1% раствор активиронного хлорамина с погружением посуды на 30 минут или 3% раствор перекиси водорода с погружением на 80 минут.
Дезинфицирующие растворы готовят в емкостях (баках) из стекла, пластмассы или покрытых эмалью (эмаль без повреждения) в количествах, необходимых для полного погружения обрабатываемой посудою.
8. Контроль качества обработки
Контроль чистоты вымытой посуды проводят визуально (выборочное по отсутствую посторонних включений, пятен, подтеков, по равномерности отекания воды со стенок флаконов после их ополаскивания).
«Химическая посуда»
... Неточная мерная посуда ΙV. Основные правила работы с пипетками, мерными колбами и бюретками. Правила работы с пипеткой. Рабочую пипетку хорошо промывают моющей смесью (раствором любого моющего средства), а затем ... кольцами различного диаметра, налагающимися одно на другое. При пользовании баней ее заполняют водой на 2/3 объема. При этом надо следить, чтобы вода полностью не выкипала. Для получения ...
При необходимости обнаружения на поверхности посуды возможных жировых загрязнений проводят контроль с реактивом, содержащим Судан III.
Для этого внутреннюю поверхность вымытой и высушенной посуды смачивают 3 — 5 мл красящего раствора, распределяют его по исследуемой поверхности в течение 10с, а затем быстро смывают обильной струей воды. На внутренней поверхности посуды не должно оставаться желтых пятен и подтеков.
Приготовление красящего раствора: в 70мл нагретого до 60 — 90% этилового спирта растворяют по 0,2 г измельченной краски Судан III и метилового синего, затем добавляют 20-25% раствора аммиака и 20 мл дистиллированной воды и взбалтывают, раствор годен в течение 6 месяцев.
Полноту смыва синтетических моющих и моюще-дезинфицирующих средств определяют по величине рН воды очищенной после полного ополаскивания посуды должно соответствовать рН исходной воды, взятой для контрольного смыва.
Ориентировочно наличие остатка моющих средств можно определить по розовому окрашиванию с фенолфталеином. Справочник фарм. работника указ. автора. с.336 — 337.
9. Обработка укупорочных средств и вспомогательного материала
Новые резиновые пробки моют вручную или в стиральной машине в горячем (50-60С) 0,5% растворе моющих средств типа «Лотос», «Астра» в течение 3 минут (соотношения веса пробок и раствора моющего средства 1:5); промывают 5 раз горячей водопроводной водой; каждый раз заменяя ее свежей, и 1 раз очищенной водой, кипятят в 1% растворе натрия гидрокарбоната в течение 30 минут, промывают 1 раз водопроводной водой и 2 раза очищенной. Затем помещают в стеклянные или эмалированные емкости, заливают очищенной водой, закрывают и выдерживают в паровом стерилизаторе при 120С в течение 60 минут.
Алюминиевые колпачки после просмотра и отбраковки выдерживают 15 минут в 1-2% растворе моющих средств, подогретом до 70-80 С. Соотношение массы колпачков к объему моющего средства 1:5. Затем раствор сливают и колпачки промывают проточной водопроводной водой, затем водой очищенной. Чистые колпачки помещают в биксы и сушат в воздушном стерилизаторе при температуре 50 — 60 С.
Вспомогательный материал укладывают для стерилизации в биксы (банки) в готовом к применению виде (пергаментную и фильтровальную бумагу, марлю режут на куски нужного размера; из ваты делают тампоны и т.д.) Стерилизуют в паровом стерилизаторе при температуре 120С в течение 45 минут. Хранят в закрытых биксах или банках в течение 3-х суток, после вскрытия материал используют в течение 24 часов.
10. Влияние микробного фактора на качество лекарственных препаратов
Объектами микробиологического контроля в аптеках являются исходные, промежуточные и готовые продукты, вспомогательные вещества и материалы, руки и санитарная одежда персонала, воздушная среда и поверхности помещений и оборудования.
Микроорганизмы являются одним из действующих факторов внешней среды. При неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях они могут отрицательно влиять на качество, изготовляемых лекарств в аптеках, и служить причиной возникновения внутриаптечных инфекций. Многочисленные исследования, проведенные по этому вопросу, как в нашей стране, так и за рубежом, свидетельствуют о большой опасности попадания микроорганизмов в лекарства.
«Состав водопроводной воды и её влияние на здоровье человека»
... питьевой водопроводную воду*. Водопроводную кипяченую воду пьют 35% опрошенных; обычную воду из-под крана - 32%; водопроводную воду, ... вода создает “амортизирующие водяные подушки”. 17. Вода – самое мягкое слабительное и лучшее средство от запоров. 18. Вода ... воды нет жизни. 2. Нехватка воды сначала угнетает, а затем убивает некоторые функции в организме. 3. Вода главный источник энергии. 4. Вода ...
Большой ущерб препаратам наносят сапрофитные микроорганизмы, разрушающие лекарства и использующие их как питательные вещества для своего роста и развития. Такие лекарства теряют свою терапевтическую активность, а иногда приобретают токсические свойства. Так, многие микроорганизмы активно разлагают сульфаниламидные препараты и алкалоиды. Ряд микробов меняют химический состав лекарств, восстанавливая хлорит кальция до хлорида кальция.
Высокую микробную обсемененность могут иметь концентрированные растворы бюреточных установок: раствор гидрокарбоната натрия, сульфата магния, барбитала натрия, аскорбиновой кислоты, амидопирина, мятной воды и др. Микробному обсеменению подвергаются не только жидкие, но и твердые лекарственные формы, порошки, мази, суспензии, свечи и т.д. Наибольшему обсеменению подвержены порошки, в состав которых входит растительный компонент (корень валерианы, сухой экстракт белладонны).
Румянцев Г.И указанное сочинение. с.345 — 346.
Заключение
Санитарный режим имеет огромное место в работе аптечных учреждений. Он затрагивает помещения и оборудования аптеки, личную гигиену сотрудников, санитарную одежду персонала, дезинфекцию и стерилизацию аптечной посуды, предметов, вспомогательных материалов.
Санитарный режим в аптечных учреждениях регламентируют приказ №309 Минздрава РФ от 21 октября 1997 г. «Об утверждении инструкции санитарного режима аптечных организаций».
Помещения аптек следует оборудовать, содержать и отделывать в соответствии с требованиями санитарного режима в чистоте и надлежащем порядке. Помещения и оборудования должны своевременно убираться, обрабатываться дезсредствами в соответствии с приказом. Сотрудники аптека должны соблюдать правила личной гигиены, носить санитарную одежду, мыть и дезинфицировать аптечную посуду, укупорочный материал, вспомогательные материалы.
Список использованной литературы
[Электронный ресурс]//URL: https://drprom.ru/kontrolnaya/sanitarnoe-soderjanie-pomescheniy-oborudovaniya-inventarya-v-apteke/
гигиенический требование аптека персонал
1. Справочник фармацевтического работника под редакцией Е.Н.Писаренко. Ростов-на-Дону. Феникс 2003.
2. Логинова Р.А., Новикова И.М. Руководство к практическим занятиям по гигиене. М.: Медицина, 1977.
3. Новиков И.М. Общая гигиена. М. Медицина.1990.
4. Румянцев Г.И., Вишневская Е.П., Козлова Т.А. Общая гигиена. М.: Медицина, 1985.
